Что это может быть?
Женщина 48 лет, на инвалидности несколько лет по заболеванию печени (потом выяснилось, - цирроз). Одновременно с заболеванимем печени стала хуже видеть обоими глазами. Когда лежала в терапевтическом отделении(т.е. - гепатит - не есть причина цирроза, тогда лежала бы в инфекции) - приходил консультант-офтальмолог, ничего особенного не обнаружил/не сообщил.
ОУ.Спокойные, среды прозрачные, ДЗН ОУ - розовые, границы чёткие, сосуды - не изменены; в области центральной ямки обоих глаз - очаги потемнения до 1/3-1/2 ДД, незначительные дистрофические изменения.
Причину цирроза точно так и не спросил, или она не знает, или скрывает. Но хабитус не похож на человека, злоупотребляющего спиртным, хотя...
Направил на консультацию в глазное (у нас не принято консультировать заведующими 1 раз в неделю в поликлинике, приходится всех пихать в стационар)
Комментарии
Если с одной и той же коррекцией она у Вас давала Vis < 0,1, а при консультации у зав.отделением = 0,5-0,6 при одном и том же состоянии глазного дна, то, на мой мало просвещенный в общей (взрослой) офтальмологии взгляд, возможны следующие варианты:
1) фовеальное потемнение - неярко выраженный симптом "вишневой косточки" при частичной окклюзии ЦАС, максимум которой был в Вашем кабинете и минимум - в кабинете заведующей;
2) у женщины очень редкая в ее возрасте "глазная sex-истерия"; в Вашем присутствии (в этой ситуации Вы для нее, прежде всего, - мужчина) у нее происходит обострение, проявляющееся в резком понижении Vis, а в присутствии заведующей (женщины) - явно выраженной реакции нет. В своей практике я однажды сталкивался с такой же ситуацией и с офтальмической sex-гипертензией - при измерении ВГД по Маклакову разными мужчинами (дежурными врачами) и в разные дни оно "зашкаливало" за 40-45 мм Hg, а при измерении женщинами было в пределах 21-26 мм.
Войдите, чтобы комментировать.
во время обследования в стационаре выяснилось, что острота зрения с коррекцией (сфера и цилиндры) у неё примерно 0,5-0,6 на обоих глазах. Почему помню, - из-за неё меня вызвали к заведующей (она в стационаре работает), чтобы не посылал кого попало, а проводил коррекцию в кабинете. Но у меня на приёме она упорно не хотела называть даже первый ряд в таблице...