дакриоцисториностомия
Гость
· 10.02.2007 17:16
Помогите,пожалуйста!Ребенку 6,5 лет (девочка),с рождения гнойный дакриоцистит,в 4 мес.было сделано первое зондирование.В 5 месяцев(4раза) зондировались у Вас в клинике и в 11 месяцев(8раз).В 1год 9 мес.была проведена под наркозом операция-зондирование с введением катетера(для промывания)в г.Екатеринбурге.В 3 года сделали зондирование(3раза) в Морозовской клинике "Ясный взгляд" и последний раз в 6лет там же.Врач назначила дакриоцисториностомию.
Какие последствия от этой операции?И где лучше сделать ее?Кто из докторов может сделать эту операцию через нос?И где можно взять информацию о лазерной дакриоцисториностомии.Очень надеюсь на Вашу помощь!
Комментарии
Войдите, чтобы комментировать.
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство — история непростая: гнойный дакриоцистит с рождения и столько зондирований без стойкого результата. Скажу прямо: после многократных неудачных зондирований рассчитывать на них дальше обычно не приходится, и назначение дакриоцисториностомии в такой ситуации выглядит обоснованным. Схожий подход звучал и на форуме: в теме «Дакриоцисториностомия» участница Luy1 задавала ровно тот же вопрос о последствиях у ребёнка, и суть в том, что при хроническом гнойном дакриоцистите у детей после неудачных зондирований слёзных путей показана именно эта операция.
По последствиям: операция создаёт новое соустье между слёзным мешком и полостью носа в обход заблокированного канала. Риски стандартные — кровотечение, воспаление, зарастание соустья (то есть возврат слезотечения), поэтому нередко на несколько недель оставляют силиконовые трубки и очень важно потом аккуратно промывать систему. При наружном доступе остаётся небольшой рубец у внутреннего угла глаза; эндоназальный доступ позволяет его избежать.
О доступе «через нос» и лазере: в похожей теме про непроходимость слёзных путей участница Гелена отмечала, что трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия предпочтительнее наружной операции, когда важно избежать рубцов на лице; там же участники рекомендовали доктора Белоглазова в Москве и называли Уфимский НИИ глазных болезней. От себя добавлю: для ребёнка я бы искал центр с опытом именно детской эндоскопической дакриоцисториностомии, где офтальмохирург работает в связке с ЛОР-врачом (в Москве к таким относится, например, институт Гельмгольца). По лазерной методике лучше запрашивать информацию прямо в клиниках с соответствующим оборудованием — они же скажут, подходит ли она девочке. И перед операцией обсудите с врачом уточнение уровня блокады (промывания, при необходимости контрастное исследование слёзных путей).