гиперметропия+амблиопия у ребенка

<!-- m --><a class="postlink" href="http://www.neuron-ufa.ru/soft/eye/">http://www.neuron-ufa.ru/soft/eye/</a><!-- m -->

<!-- m --><a class="postlink" href="http://www.neuron-ufa.ru/soft/krestiki/">http://www.neuron-ufa.ru/soft/krestiki/</a><!-- m -->

http://www.neuron-ufa.ru/soft/eye/

<!-- m --><a class="postlink" href="http://www.neuron-ufa.ru/soft/krestiki/">http://www.neuron-ufa.ru/soft/krestiki/</a><!-- m -->
существует такие программы для использования в домашних условиях?

Дисциплинированный пациент должен просыпаться "одним глазом", а при снятии окклюзии - немедленно закрывать один глаз. Следует помнить, что, если ребенок 1-2 минутки посмотрит двумя глазами, то один день он зря носил окклюзию. Если он так смотрел 7-10 мин, считайте, что неделя окклюзии потеряна. Если он смотрел двумя глазами 1-2 часа - потерян месяц лечения, а если у любимой бабушки он "отдыхал" от окклюзии целый день, то год ее ношения "кому-то под хвост".
это актуально и для нас?

здесь <!-- m --><a class="postlink" href="http://www.oor.ru/spc/?nopht_38">http://www.oor.ru/spc/?nopht_38</a><!-- m --> я прочитала:
Эффективность ежедневной шестичасовой окклюзии при лечения амблиопии

При лечении амблиопии высокой степени у детей в возрасте от трех до семи лет острота зрения повышается в одинаковой степени как при шестичасовой окклюзии, так и при окклюзии, назначаемой на целый день.

Для сравнения эффективности шестичасовой и полнодневной ( с перрерывом на 1 час в день) окклюзии в лечении амблиопии высокой степени у детей младше 7 лет было проведено рандомизированное многоцентровое исследование с участием 175 детей с амблиопией и с остротой зрения от 0,05 до 0,2. В обоих случаях окклюзию прерывали на 1 час в день для зрительной нагрузки на близком расстоянии. Оказалось, что острота зрения в двух группах повысилась в равной степени. При шестичасовой окклюзии через 4 месяца повышение составило в среднем 4,8 строчек; при полнодневной окклюзии - 4,7 строчек (p = 0,45).

По материалам ноябрьского номера журнала Ophthalmology

основное правило плеоптики: "Сначала исправь зрительную фиксацию амблиопичного глаза, потом развивай его остроту зрения и аккомодацию."
какими методами исправляется зрительная фиксация?

Существует система специализированных детских садов для детей с нарушениями зрения. Гиперметропия разной степени+сходящееся косоглазие+амблиопия - типичный случай для такого садика. Направляют туда кабинеты охраны зрения детей. Возьмите у своего офтальмолога по месту жительства направление в кабинет и посещайте такой садик. Там будет наблюдение офтальмолога, лечение(в том числе и фиксацими). Оттуда вовремя направят на оперативное лечение, в случае необходимости. В дополнение дома необжодимо продолжать окклюзию, использовать программы, рекомендованные Вам выше(домашние, менее дорогостоящие их версии существуют). Очки обязательны, без них ничего не получится.
Не пытайтесь во всём разобраться сама, чтение мед. литературы только собьёт Вас с верной дороги и поссорит с врачами (если, конечно, гордыня позволит).
Офтальмолог, в том числе и такого садика.

спасибо за ответ.
что Вы, мы во всем слушаемся нашего офтальмолога, просто в такой ситуации мне сложно сидеть спокойно, хочется и самой понять что же происходит в зрительной системе моего ребенка, и узнать, возможно у кого-то имеется успешный опыт лечения подобных нарушений. мы из Сибири и я предполагаю что возможно в Москве или других городах существуют более современные методики. ?

касаемо специализированного детского сада, направление от офтальмолога мы получили, но заведущая садика нам отказала, по правилам комиссия которая принимает решение о наборе в группы с нарушенным зрением собирается в мае, нам остается только ждать следущего года... а пока делать то что нам рекомендовала наш офтальмолог самостоятельно

Отдел патологии, рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

Кащенко Тамара Павловна - главный научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор, член московского научного общества офтальмологов,
тел.(095) 207 2103,

<!-- m --><a class="postlink" href="http://www.helmholtzeyeinstitute.ru/refraction/index.html">http://www.helmholtzeyeinstitute.ru/ref ... index.html</a><!-- m -->

Уважаемая, slice!
Да, при лечении амблиопии без косоглазия можно (а иногда даже и нужно) применять окклюзию на часть дня. Но только без косоглазия. При наличии последнего, как у Вашего ребенка, окклюзия должна быть назначена на весь день, "от сна до сна".
Кстати, одним из вариантов лечения Вашего ребенка может быть оптическая пенализация (специально подобранные очки + закапывания 0,5% раствора атропина в лучше видящий глаз 1 раз в 3 дня). К сожалению, об этом методе лечения большинство глазных врачей имеет весьма смутное представление. Вы сообщили, что Вы из Сибири. Если бы Вы указали конкретно область или город, где Вы живете, то я, возможно, смог бы посоветовать, к кому обратиться за помощью поближе, чем Москва. При всем моем уважении к Тамаре Павловне Кащенко, она живет далековато от Сибири и ездить к ней каждые 3-4 месяца - накладно.

Да, при лечении амблиопии без косоглазия можно (а иногда даже и нужно) применять окклюзию на часть дня. Но только без косоглазия. При наличии последнего, как у Вашего ребенка, окклюзия должна быть назначена на весь день, "от сна до сна".
спасибо за совет, будем стараться!
скажите, сколько времени нам нужно будет выдержать в таком режиме?

задумалась как теперь организовать нам день. из садика мы ушли. есть возможность ходить в "дневной сад" - 4 раза в неделю на 4 часа. или реже. как вы считаете, стоит и сможет ли он туда ходить? или лучше пока побыть дома и сконцентрироваться на лечении?

Вы сообщили, что Вы из Сибири. Если бы Вы указали конкретно область или город, где Вы живете, то я, возможно, смог бы посоветовать, к кому обратиться за помощью поближе, чем Москва. При всем моем уважении к Тамаре Павловне Кащенко, она живет далековато от Сибири и ездить к ней каждые 3-4 месяца - накладно.
мы живем в Томске. если очень нужно будет - конечно, найдем возможность ездить в любой город.
на данный момент я записалась на консультацию в МНТК в г.Новосибирске на середину ноября, и в декабре-марте мы планировали быть в Москве, и если это случится, мы могли бы пройти курс лечения там...

slice:
скажите, сколько времени нам нужно будет выдержать в таком режиме?
Надо постараться, как можно раньше, перейти от окклюзии к ношению контактных линз. Дело в том, что с возрастом переносимость столь разных очковых линз будет снижаться, а имеющуюся анизометропию все же обязательно надо скорректировать. При центральной фиксации "худшего глаза" мы и начинаем, как правило, с контактной коррекции, даже односторонней. Впрочем, не сомневаюсь, что врач это подскажет.

контактную коррекцию используют и в таком возрасте? а как дети переносят? мне кажется, что мой ребенок не даст одевать ему каждый день линзу. но, в любом случае, сначала нам нужно восстановить центральную фиксацию, я правильно понимаю?

В дополнение дома необходимо продолжать окклюзию, использовать программы, рекомендованные Вам выше(домашние, менее дорогостоящие их версии существуют). Очки обязательны, без них ничего не получится.
продажа таких программ осуществляется только по направлению врача, использующего профессиональные версии одноименных программ, это так?

хотелось бы также услышать мнение о макулостимуляторе для использования в домашних условиях.

Уважаемая Slice!
У Вас рядом (!) сибирская офтальмологическая детская Мекка - Красноярский межобластной офтальмологический детский центр (:D ). Руководит им профессор Поспелов. Вам нужно попасть к нему на консультацию. Его координаты на персональной странице на <!-- w --><a class="postlink" href="http://www.ophthalmology.ru">www.ophthalmology.ru</a><!-- w --> <!-- m --><a class="postlink" href="http://www.ophthalmology.ru/~pospelov">http://www.ophthalmology.ru/~pospelov</a><!-- m -->.
Сроки ношения окклюзии, я назову Вам тогда, когда Вы скажете, сколько мне потребуется времени для изучения итальянского языка (в данный момент я его не знаю).
И, наконец, по поводу "домашнего" лечения. Исправить зрительную фиксацию проведением упражнений в домашних условиях, конечно, можно, однако Вы при этом должны обладать знаниями и умениями опытной медсестры-ортоптистки и иметь все необходимое для этого оборудование. Что касается "дневного садика" - не знаю, что это за организация и что в нем делают.

У Вас рядом (!) сибирская офтальмологическая детская Мекка - Красноярский межобластной офтальмологический детский центр (:D ). Руководит им профессор Поспелов. Вам нужно попасть к нему на консультацию. Его координаты на персональной странице на <!-- w --><a class="postlink" href="http://www.ophthalmology.ru">www.ophthalmology.ru</a><!-- w --> <!-- m --><a class="postlink" href="http://www.ophthalmology.ru/~pospelov">http://www.ophthalmology.ru/~pospelov</a><!-- m -->.
спасибо! а как вы считаете, вместо поездки в новосибирск, нам лучше ехать в Красноярск? дело в том что я совершенно не знаю куда лучше всего обращаться...

Сроки ношения окклюзии, я назову Вам тогда, когда Вы скажете, сколько мне потребуется времени для изучения итальянского языка (в данный момент я его не знаю).
я думаю несколько месяцев чтобы начать понимать и разговаривать, и до нескольких лет чтобы овладеть им в совершенстве

значит постоянную окклюзию нам нужно будет носить очень долго?

я правильно поняла, нужно постараться чтобы ни на минутку не снимать окклюзию? не будет ли это вредно для здорового глаза?

И, наконец, по поводу "домашнего" лечения.
домашнее лечение хотелось бы проводить в дополнение того что мы будем проводить в офтальмологическом центре, если в нем конечно будет необходимость, в домашнем лечении.

Что касается "дневного садика" - не знаю, что это за организация и что в нем делают.
как в обычном саду: музыкальные занятия, рисование, лепка, подвижные и ролевые игры, пальчиковые игры, сказки, сценки, просто игры в игрушки и т.д.

Отдел патологии, рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

Кащенко Тамара Павловна - главный научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор, член московского научного общества офтальмологов,
тел.(095) 207 2103,

<!-- m --><a class="postlink" href="http://www.helmholtzeyeinstitute.ru/refraction/index.html">http://www.helmholtzeyeinstitute.ru/ref ... index.html</a><!-- m -->
спасибо за информацию! нас еще приглашают в глазное отделение ФГУ Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава

куда же все-таки ехать?

"...как вы считаете, вместо поездки в Новосибирск, нам лучше ехать в Красноярск? дело в том что я совершенно не знаю куда лучше всего обращаться..." - ну, если Красноярск - Мекка, куда едут учиться (в том числе и новисибирские врачи) и за советом, то что еще можно здесь советовать?
Окклюзия не будет вредна для здорового глаза, однако при нецентральной фиксации ее используют более 6 месяцев только при положительной динамике в амблиопичном глазу. Если ее нет в течение 4 месяцев, то переходят на постоянное выключение худшего глаза, чтобы он "отвык от неправильного зрения". Впрочем, поезжайте в Мекку, там Вам все объяснят "не вообще", а конкретно для Вашего ребенка.

большое спасибо! звоню в Красноярск

у меня появился вопрос по технологии засветов вспышкой.

ребенок должен смотреть на вспышку? я имею ввиду что если он смотрит не центральной ямкой, то засвет должен попадать на центральную ямку или на то место которым он смотрит, или особой разницы нет?

у меня появился вопрос по технологии засветов вспышкой.

ребенок должен смотреть на вспышку? я имею ввиду что если он смотрит не центральной ямкой, то засвет должен попадать на центральную ямку или на то место которым он смотрит, или особой разницы нет?

Существует несколько вариантов засветов, каждый из них имеет свою технологию и показания для применения. Для того, чтобы определить, нужен или нет засвет, какой его вариант и по какой технологии, необходимо точно знать состояние зрительной системы амблиопичного глаза ребенка. Беэ осмотра ребенка никто на этот вопрос Вам не ответит.

когда мы были у офтальмолога последний раз, она нам буквально в нескольких словах описала как делать
в карточке написано засвет общий
закрыть вспышку калькой, ребенок должен быть в очках, на расстоянии 10-15 см от глаз, 3 раза через 1 минуту, 20 дней...

очень тяжело ребенку пользоваться только плохо видящим глазом. возможно ли иногда заклеивать плохо видящий глаз, а смотреть здоровым?

прошу прощения за такое количество вопросов, просто на приеме у офтальмолога все вопросы задать невозможно...

на несколько минут снял заклейку. при этом заклеила ему плохо видящий глаз. такой вариант допустим или все же нежелателен?

прошу прощения за такое количество вопросов, хоть каждую неделю к офтальмологу ходи...

У Вас действительно масса вопросов, много больше, чем у обучающихся ортоптике. Причем таких, на которые по существу можно дать ответ только при условии точного знания состояния зрительной системы Вашего сына. Видимо, для удовлетворения Вашей любознательности, Вам действительно лучше ходить к офтальмологу ежедневно, либо завести личного врача.

Dr. VIP ответил исчерпывающе!

Danke schцn fьr Ihre Bemerkung.

скажите пожалуйста, какие у нас шансы на восстановление? я понимаю, что все очень индивидуально, но все-таки, может быть были у вас в практике подобные случаи

две недели проходили с заклеиным плохо_видящим глазом

теперь два месяца будем капать раз в три дня 0,3%-ный атропин в хорошо видящий глаз, носить постоянно очки +6,5 +2, и на 2-4 часа в день заклеивать лучше видящий глаз.

Dr.VIP, еще раз спасибо за рекомендацию!

Надо постараться, как можно раньше, перейти от окклюзии к ношению контактных линз. Дело в том, что с возрастом переносимость столь разных очковых линз будет снижаться, а имеющуюся анизометропию все же обязательно надо скорректировать. При центральной фиксации "худшего глаза" мы и начинаем, как правило, с контактной коррекции, даже односторонней. Впрочем, не сомневаюсь, что врач это подскажет.
а если не подскажет?
может быть, пока применяется метод оптической пенализации допустимо использование очков с такой большой разницей?

как все-таки хорошо, когда ничего не знаешь... не возникнет повода усомниться. хотя, ведь я ни в коем случае не сомневаюсь! просто спрошу на очередном приеме.

При центральной фиксации "худшего глаза" мы и начинаем, как правило, с контактной коррекции, даже односторонней.
а с чего Вы начинаете лечение при нецентральной фиксации? у ребенка, мне даже писать это страшно, парамакулярная<->перифовеальная зрительная фиксация читала, что прогноз при такой фиксации очень плохой...

я могу написать, если это необходимо, все заключение целиком о состоянии зрительной системы...

заранее благодарна за ответ!

Очень неправильно лечить ребенка по рекомендациям советчиков из интернета. Лечащий врач заведомо ставится в положение "дурака".

но поймите меня тоже!

что бы вы делали на моем месте?

для вас, врачей, может быть, это обычная будничная ситуация, а я, поверьте, нахожусь в состоянии шока и очень переживаю за своего ребенка

я просто интересуюсь мнением разных врачей!

и конечно, понимаю, что для успешного лечения очень важно придерживаться последовательности в лечении и неукоснительно выполнять рекомендации врача....

а еще я понимаю, что у нас очень мало времени, с течением которого шансы на восстановление все уменьшаются и уменьшаются

А нам врач не советовал контактную коррекцию, может нам надо??
Моя ситуация опсина на форуме косоглазие на стр.1,2,3

Уважаемая Slice!
У Вас рядом (!) сибирская офтальмологическая детская Мекка - Красноярский межобластной офтальмологический детский центр (:D ). Руководит им профессор Поспелов. Вам нужно попасть к нему на консультацию.
Спасибо Dr.VIP за совет обратиться в Красноярск!
И конечно же, огромнейшее спасибо Валерию Иннокентьевичу Поспелову!

После двух лет лечения (окклюзии и упражнений), имеем следущие результаты:
OD - 1,2
OS - 0,8 в/о 1,2
угол косоглазия +2-3 градуса (OS)
Продолжаем лечение, теперь будем делать упражнения на развитие бификсации и бифовеального слияния.

(диагноз был следующим:
OD - 0,5 в/о 0,6
OS - 0,03 в/о 0,04
угол косоглазия +12-15 градусов (OS)
Hm I OD, Hm III, анизометропическая дисбинокулярная амблиопия с парамакулярной зрительной фиксацией, макулярная гипоплазия, вторичная частично аккомодационная интропия OS.
Лечение начали в 4 года)

Для slice.

Я очень рад за Вас! Просмотрел переписку 2-летней давности на странице 1-2. За 2 года исправить зрительную фиксацию и вытащить зрение из 0,04-0,06 (4-6%) до 1,2 (120%, а с учетом того, что Вашему ребенку 7 лет - это почти 200% для его возраста!!!) - мой учитель это может. У него это запросто. А тут иногда паришься...
Вот только мне неясно, Вы лечились только заклейками? И какие упражнения делали? На макулотестере? Засветы по Бангертеру-Кюпперсу или Комбергу-Аветисову?

Для Ольги.

Хорошо подобранные очки ничуть не хуже, а даже, по ряду причин, лучше, чем КЛ. Цель тех и других - создать четкие изображения на сетчатках. А потому нет принципиальной разницы, чем пользоваться. Просто очки для детей и проще, и удобней.

Я очень рад за Вас! Просмотрел переписку 2-летней давности на странице 1-2. За 2 года исправить зрительную фиксацию и вытащить зрение из 0,04-0,06 (4-6%) до 1,2 (120%, а с учетом того, что Вашему ребенку 7 лет - это почти 200% для его возраста!!!) - мой учитель это может. У него это запросто. А тут иногда паришься...
Вот только мне неясно, Вы лечились только заклейками? И какие упражнения делали? На макулотестере? Засветы по Бангертеру-Кюпперсу или Комбергу-Аветисову?

(Нам еще 6 лет, ровно два года лечимся.) Упражнения делали основные это - с ПЕНом и крестик со вспышкой.
Я в терминах не разбираюсь, поэтому лучше напишу как проходило лечение с начала до текущего момента

22 ноября 2006
Hm I, Hm III, анизометропическая дисбинокулярная амблиопия с парамакулярной зрительной фиксацией, макулярная гипоплазия, вторичная частично аккомодационная интропия OS
OD 0,5 в/о 0,6
OS 0,03 в/о 0,04
Глаза спокойны, среды прозрачны, глазное дно
OD - N, центр. устойчивая фиксация
OS - ДЗН розовый с четкими границами, слегка увеличен в размере (оптическое увеличение), ход и калибр сосудов обычные, макулярный рефлекс не получен, фовеола дифференцирована слабо, фовеальный рефлекс слабый, зрительная фиксация парамакулярная <-> перифовеальная, угол АМПЛ 4 <-> 7 градусов
угол к = +12-15 градусов, косит OS
Подвижность глаз не нарушена
Атропинизация 6 дней
OD Hm 2,5D OS Hm 6,5D
Рекомендовано лечение методом ОПБ по Foliquin-Quere:
1) Очки +2 +6,5D постоянно
2) Атропин 0,3% по 1-2 капли в правый глаз 1 раз в 3 дня
3) Окклюзия OD по 2-4 часа в день
4) Контроль каждые 3-4 месяца

6 марта 2007
OD в/о Hm 0,5 D
угол к = +5-7 градусов, косит OS
альтернирования при смене фиксации вдаль<->вблизь нет, при зрении вблизи продолжает использовать OD.
Зрительная фиксация OS стала центральной, относительно устойчивой.
OD в/о = 0,4-0,5 с корр +2,5D = 0,5
OS c корр +4,5D = 0,1
Рекомендовано
1) Дополнительно применить окклюзию OD на 1/2 дня при работе вблизи
2) Контроль остроты зрения OS с корр +3,5-4,5D (не в очках!)
3) Сенсорные упр. OS, тренир. аккомодации, ПФП01

13 июня 2007
Записи в карточке нет.
Отмечено только острота зрения 0,3 с коррекцией +4.
Моя запись после консультации: "Делаем на треть дня заклейку, капаем в хорошо видящий глаз 0,3% атропин раз в три дня, носим очки. Смотрим мультики через "ПЕН", делаем упражнения на улучшение аккомодации глаза, теперь добавилось упражнение на слияние образов с двух глаз в одно изображение"(Слияние последовательных образов по методу проф. В.И. Поспелова) (Надо сказать, что тренировками аккомодации глаза и упражнениями со вспышкой мы занимались плохо...)

30 января 2008
OD c корр +2,0 = 0,6-0,7
OS с корр +4,0 2Cyl +0,5 ax90 = 0,5-0,6
с данной коррекцией вблизи фиксирует правым глазом
OD с +0,1D = 0,5-0,6
Рекомендовано
1) Сменить стекло для OD в/о на sph +1,0
2) Атропин 0,5% в OD 1 раз в 3 дня
3) ПФП OS со sph +4,0D
4) Окллюзию OD применять при тренир. с ПФП
5) Упр. с +ПО после линейных засветов

20 июня 2008
Зрачок OD узкий
OD c +1,0 = 0,9
OS с +4,0 2Cyl +0,5 ax90 = 0,7
угол к = +2-3 градуса <-> 5-7 градуса, косит OS вдаль и вблизи (закапанный вчера цикломед не снимает аккомодации OD).
По Черману - ФСП-А
ЗФ OS - центральная неустойчивая
В связи с отсутствием р-ра атропина решено перевести на окклюзионное лечение
Рекомендовано:
1) Очки plan, +3,5 2Cyl +0,5 ax90 постоянно
2) Окклюзия 6 : 1
3) Упр. с +ПО
4) Хир.лечение - чсмт+рецессия т.ч. med OS на 5 мм. Назначена на 7.10.08

Но т.к. мы до этого очень плохо занимались со вспышкой, мы решили подналечь на упражнения эти 4 месяца до операции, и попросили принять нас еще раз перед операцией. В итоге, необходимость в ней пока отпала.

7 ноября 2008
OD 1,2
OS 0,8 в/о 1,2
угол к = +2-3 градуса, косит OS
По Чермаку - АКС
ВЗ IIIa OD по ТБ.
Рекомендовано 2 тактики дальнейшего лечения:
1) Окклюзия OD по 3-5 часов + упражн. с +ПО
2) Окклюзия 5 : 2 + упр. с +ПО + на синоптофоре развитие бификсации и биофовеального слияния по схеме АКС (по методу Поспелова)

Ну, все понятно. Вашего ребенка лечили, главным образом, методом оптической пенализации по Поликвину-Кверу в модификации В. Поспелова. Метод великолепный, я его тоже использую. Непонятно, почему Вам предложено 2 варианта тактики дальнейшего лечения. Возможно, проблемы с фузией? Впрочем, шефу виднее. Желаю успешного завершения лечения.

Здравствуйте, у моего ребенка похожая проблема:
Сходящ. косоглазие. Дальнозоркость ОД-+4,5 ОS-+6,5. Амблиопия,астигматизм. Угол к. 15град.
Ребенку 2 года 4 месяца носим очки целый день 1.5 месяца (ОД+2, ОS-+5)
Сегодня были у врача, в очках:

ОД-0,5
ОS-0,3
Начначенно: окклюзия 3:1 на весь день и засветы по Гончарову
Скажите,а какой должна быть острота зрения у ребенка в нашем возрасте в норме?
slice прочитала вашу тему , спасибо,что так подробно описали ваше лечение. Мы только в начале пути и конечно хочеться узнать о нашей проблемме как можно больше.
У меня еще вопрос когда и для чего надо применять очки ПЕН ,я у врача спросила ,она сказала,что пока не надо.(((
Спасибо

Засветы по Гончаровой
Минимальная острота зрения должна быть не ниже 0,4.
ПЕН - это не очки, а специальная трубочка, через которую ребенок плохо видящим глазом рассматривает телевизионное изображение. Пользоваться можно, как только ребенок начнет интересоваться телепередачами.

Dr. VIP спасибо.

Да особо и не за что.

Уважаемая slice!
Вы закончили на том, что Вам предложили на выбор 2 тактики лечения. У меня к вам вопросы:
1. Вы живете в Томске, лечитесь в Красноярске, как видно, успешно. Вероятно, Вы продолжаете наблюдение у своих томских врачей. Результаты их обследований остроты зрения, величины угла косоглазия совпадают с красноярскими данными?
2. Чем завершился выбор тактик лечения и каковы его дальнейшие результаты?

Уважаемый Dr.VIP! В феврале мы прошли 2-недельный курс ортоптического лечения в дневном стационаре в Красноярске.

Прием 19 февраля 2009
Vis в/о OD 1,3-1,4 OS 1,3-1,4
Угол кГ то 0, то +1-2 гр. v^ 0,5-1 гр.
ВЗ дает II a <=> I A (норм. бинокул.) только вблизи.
Физиологического двоения нет.
Рекомендовано:
1) Окклюзия при выписке отменена
2) Упражнения с (-)ПО
3) Упражнения с Тестом Баголини
4) Тренировки физиологического двоения
5) Тренировки конвергенции

Про томских врачей напишу чуть позже.

Мне про томских врачей интересно только одно. У Вашего сына острота зрения правого глаза в начале лечения была 0,5, левого глаза - всего 3-4% (0,03-0,04) при парамакулярной его фиксации. Сейчас, после лечения, как я понимаю, под руководством Поспелова, у него острота зрения на оба глаза одинаковая и равна теперь уже 1,3-1,4.
Далеко не все считают такое возможным. Когда года 2 назад я на этом форуме только заикнулся о таких возможностях, кое-кто... Ну да ладно, поберегу свой глаз.
К сожалению, из-за некомпетентности некоторых коллег дети (и не только дети, но и невылеченные ранее дети, которые выросли до категории "взрослые") так и остаются невылеченными, потому что их "неизлечимость" внушается родителям, которые после этого прекращают что-либо делать для улучшения зрительных возможностей детей.
Вы в своих письмах-постах сообщаете данные, полученные при обследовании Вашего сына в Красноярске. Мой вопрос: "При проверке в Томске офтальмологами, независимыми от Поспелова и его врачей, у ребенка так же выявляют одинаковую и высокую остроту зрения, хотя бы равную единице (почти ни у кого нет таблиц для проверки остроты зрения выше 1,0 с шагом в 0,1, а потому определить остроту зрения 1,3 - 1,4 без этих таблиц...)?" Это к тому, что вдруг в Красноярске Вас "надувают"? А на самом деле он, может быть, как видел 3-4% левым глазом, так им видит и сейчас.

Чтобы написать конкретные цифры, мне надо взять карточку в поликлинике. Могу сказать, что врачи подтверждают что у нас очень хороший результат.
Часть врачей интересуются как мы лечимся и просят откопировать "памятки" по лечению, что нам давал Валерий Иннокентьевич, в поисках хоть какой-то информации, другая часть пытается "улучшить" методику, рекомендуя лазерную стимуляцию или иной режим ношения заклейки.

Да зачем Вам карточка?! Вопрос в том, что до лечения Ваш сын должен был плохо видящим, левым глазом видеть 1-ю строчку с расстояния 1-2 метра. Сейчас, при остроте зрения этого глаза 1,2 - 1,4 он должен без всяких затруднений рассматривать 10-ю строку в таблице. Вы на приеме и в Красноярске, и в Томске находитесь в кабинете и видите весь процесс проверки зрения. Вот меня и интересует, в Томске Ваш сын также без затруднений видит 10-ю строку левым глазом?

slice, куда Вы исчезли, возбудив такой ярко выраженный интерес? Ответьте, пожалуйста, на мой вопрос.

Да зачем Вам карточка?! Вопрос в том, что до лечения Ваш сын должен был плохо видящим, левым глазом видеть 1-ю строчку с расстояния 1-2 метра. Сейчас, при остроте зрения этого глаза 1,2 - 1,4 он должен без всяких затруднений рассматривать 10-ю строку в таблице. Вы на приеме и в Красноярске, и в Томске находитесь в кабинете и видите весь процесс проверки зрения. Вот меня и интересует, в Томске Ваш сын также без затруднений видит 10-ю строку левым глазом?
Прошу прощения за задержку c ответом! Я хотела написать конкретные цифры, которые запишут врачи в карточку, чтобы все объективно заодно рассказать что скажут наши врачи про наши результаты. Но то некогда было, то отпуск у врача, то только платно, да и не к спеху нам. Но мы обязательно в ближайшее время сходим, и не к одному.

От себя пишу - действительно, и даже не с 2-х, а только с полу-метра видел 1 строчку. На сегодня сын видит 10 строчку "больным" глазом без очков!

А вот двумя пока смотреть не хочет, т.е. бинокулярного зрения нет. Будем заниматься дальше. (Последние несколько месяцев у нас возникли трудности с выполнением упражнений и мы не очень хорошо занимались)

Если Ваш ребенок видел 1-ю строчку с полуметра, то его острота зрения была равна 0,01. Если сейчас он видит 10-ю строчку, то зрение повысилось до 1,0, т.е. увеличилось, грубо говоря, в 100 раз. Я рад, что мой совет помог Вашему сыну. Амблиопию Вам удалось вылечить.
В отношении зрения двумя глазами. У вас ведь еще и косоглазие, насколько я помню, было и, возможно, оно остается. Поэтому, видимо, у него двоится. Не все сразу. Вам в Красноярске не отказывают в лечении? Ну и продолжайте его там.
Удачи Вам!

Здравствуйте. Благодаря вашей содержательной беседе получила часть ответов на проблему идентичную Slice. Но парочка вопросиков таки образовалось.
Вобщем диагноз тот же. Только возраст 5лет, хотелось бы узнать что за трубка ПЕН? Продается и т.д и т.п. И насколько эффективна и не обходима заклейка при таком диагнозе. Дочь активно сопротивляется этому, в саду на отрез отказывается ее одевать снимает. Очки тоже не охотно носит. Где в Новосибирске у нас можно получить наиболее квалифицированную помощь?
Спасибо за внимание

поставке

slise
Спасибо, что объявились. С наступающим Вас праздником!

fia100
Причем здесь ПЕН? Если у девочки нецентральная зрительная фиксация глаза , то хоть 10000 ПЕНов сделайте и поступите с ними, как мартышка с очками (в басне Крылова) - прок будет тот же. ПЕН - это самая малая и третьестепенная толика в лечении.
Если Вы стеснены в финансах, попробуйте пройти обследование и получить рекомендации к лечению у детских офталмологов МНТК.
Если у Вас материальных проблем нет, то пойдите тем же путем, что и slise - немедля отправляйтесь в Красноярск к профессору Поспелову. Время идет и чем дальше, тем труднее лечить. А у девочки только 2 глаза, с лучшим из которых, не дай БОГ, в жизни все может случиться.

Прошло 3,5 года. Ребенку 10 лет. Недавно съездили на проверку к Валерию Иннокентьевичу.

Занимались за это время не очень много. Совсем чуть-чуть и эпизодически. Носили выписанные очки. Основная задача у нас была, после восстановления зрения на глазу, восстановить бинокулярное зрение двух глаз.

Смотрели в близь-даль, с двоением соответственно дальнего-ближнего предмета, смотрели 3D картинки и фильмы.

Заключение после приёма:

13 мая 2013 г

Hm I OD, сложный прямой Hm AstI c Hm II OS.

Vis OD/OS = 1,5 / 0,4 в/о 1,5 / 1,2

OS c корр +2,0 Cyl +1,0 ax 80 гр = 1,4

Р-но очки plan / +2,0 Сyl +1,0 ax 80 гр

------
Бинокулярное зрение восстановилось! Разница на глазах уменьшилась с 4 диоптрий до 2,5! Мы очень рады и благодарны Валерию Иннокентьевичу!!!