Грибковая язва-гипопион.-SOS
Uvajaemie kollegi,bolnomu 70 let, god nazat perenasil insult,pol goda nazat operirovalsa po povodu paxovoy griji. Sechas u nevo Gribkoviy keratit,gipopion,eto opredililos bak analizom,vzyatoy iz otdelyaemovo peredney kameri.Obj.- Vis Od=0.5n/k,Vis OS=schot palcev u lica.
OS-kojuktiva giperemirovana,
Rogavica-yazva,pri tom yazva na nijney polavine,a vexnyaya polavina blestyashaya,imeyutsa 2 skladki descemetovoy obalochki, yest opasnost perforacii. Chuvstvitelnost na OU rezko snijena.
Pered/kamera-otdelyaemaya v nachale bila 3-4mm,na segodnya 1 mm,no stoit koso,imeyutsa zadnie sinexii. Do otveta i sechas on poluchaet Diflucan-in caps N1 v den(uje 3 dnya),Diflucan-pod konj-0.5,Flucopt-po odnoy kapli kajdiy chas,+Ac.borici.,Mezaton pod konj..0.2-0.3.
Podelites pojalusta opitom,a to pro eto v inete ochen malo informacii
Комментарии
http://www.emedicine.com/oph/topic99.htm - систематизированный подход из eMEDICINE. Флюокорт - не уверен, но если Вам виднее, что процесс в камере и увеальная реакция больше (нестреоидные п/восп. показаны точно). По поводу измельчания камеры - есть ли признаки бомбажа радужки, субъективно боли "виска", пальпаторно (нежено-нежно). Какова форма и размер, подвижность зрачка? Желаю успеха Вам и пациенту.
The promotion of fungal growth by corticosteroid treatment is well recognized; therefore, corticosteroid drops should not be used in the treatment of fungal keratitis until after 2 weeks of antifungal treatment and clear clinical evidence of infection control. Steroids should only be used when the active inflammation is believed to be causing significant damage to the structure of the cornea and/or vision. The steroid is always used in conjunction with the topical antifungal.
Spasibo za vnimanie-Peredn.kamera normalnaya,(daje chut-chut glubje),bombaja net,temperatura tela normalnaya,ya toje ne ochen uverena nschot Flucopta,sechas kapayu Diflucan dlya injekcii,nevropatolog naznachal diclofenac 3.0 v/m,vchera uje on poluchal.
Какова форма и размер, подвижность зрачка?-sinexii na 12;3 chasax. Na segodnya gipopion namnogo umenshalas daje menshe mm.
Не ради красного словца, но не забудьте - что грибы в посевах , не значит что у пациента не будет усиливаться роль патогенных бактерий. У пациента с гриппом может быть и перелом шейки бедра...
АБ широкого спектра в каплях и последующей сменой на другой класс.
eto opredililos bak analizom,vzyatoy iz otdelyaemovo peredney kameri. - наверное из кон.полости?
Rezident
. - наверное из кон.полости?
Net,ya imella vvidu imenna perednuyu kameru.
Молодцы, а как делали? Парацентез, взяли ВГЖ, промывали камеру? Расскажите поподробнее, пож-ста. Рад, что вашему пациенту попались такие врачи.
Spasibo IZnachalna xoteli promit i postavit kolcevoy drenaj,no ne stali riskovat,potamu chto rogavica okazalas ochen rixloyi ne viderjala nitku,(malyacia rogavici),ya prosto posle paracenteza vzela otdelyaemoe i otpravila na bak analiz.
Новый гостьКакова температура больного глаза? Pri palpacii ne chuvsvuyu raznici.Yest kakoy nibut drugoy sposob izmereniya temp.?
Новый гостьпочему бы не использовать амфотерицин?-Vi videli luchshiy rezultat s amfotericinom?podelites pojalusta.
rezident:
Pri palpacii ne chuvsvuyu raznici.Yest kakoy nibut drugoy sposob izmereniya temp.?
Конечно же, есть. Я пользуюсь карманным пирометром 1:1.
-Vi videli luchshiy rezultat s amfotericinom?podelites pojalusta.
Не знаю, лучше или хуже - это надо видеть оба случая. У нас закончилось благополучно, сейчас воюем с помутнением.
Spasibo.
Новый гость
сейчас воюем с помутнением.
A kak? steroidami?Xotya mne yescho rana dumat ob etom.
U bolnovo idyot eptelizacia rogovici,po povtornomu bak analizu-mazok vzyat iz rogovici-yedinichnie gribki,gemolitik stapthilococus 103.
Вызывайте Блэйда с его АБ командой!!! - совсем обнаглели... 10в3-ей... Удачи.
Uvajaemie navernika sglazila,segodnya posmatrela-centr belma ochen istonchena,prosvechivaet peredn.kamera ,boyus perforacii,ya dabavila Vit"C"+riboflavin,solkoseril,i dumayu v ponedelnik vsyotaki sakrit etu zonu konyuktivoy,kak vi dumaete? ili luchshe amnioticheskoy membranoy?
Извините, отсутсвовал. Все лечебные назначения идут определеными этапами с дополнениями и отменой/заменой (изв., это Вы и сами знаете...). У Вас или всего много, или мало! Что из этиотропного получала в этот момент пациент/ка? Как сейчас дела?
Не верьте в приметы (это про сглазила...) - чем больше им даешь прав, тем больше они ими пользуются. Для меня распространенная примета - так это к чему-то хорошему! А какая не скажу, а то перестанет действовать... joke!)
Желаю удачи.
SPASIBO<I ZA SHUTKU TOJE Ya pacienta videla nedelyu nazat,eto znachit chto ne bolit(xotya i ne bolela). No palpatorna u menya Tn minusavala,ya dumayu poshla otsloyka,on ne poshol na exo,(do etovo po anamnezu bili chastie rvoti).PO povodu naznacheny-Diflucan x3,(boyus snyat)Solcoseril,Vit C+riboflavin..
В каплях "репаранты", а дифлюкан - в таблетках х3р/д? Делали покрытие конъюнктивой или нет? Боли и т.д. - простите, выпадает какой-то период. Или неприятно говорить об этом? Желаю хорошего и спасибо за работу с каждым пациентом.
V tabletkax Difluca on prinimal 5-6 dney,posle u nevo nachilis dispepticheskie yavleniya i ya prekratila davat.Konyuktivoy ne prikrili,potamu chto kak ya uje skazala Tenzio stala misusavat,toist davleiya iz nutri ne bilo na rogavicu,i belmo ne rastyagivalas. Boley u nevo v glazu voobshe ne bilo,chuvstvitelnost v oboix glazax Otsutstvovala(bolnoy perenyos insult)(ya daje podkonyuktivalnie injekcc delala bez anestezii ya sama bila v shoke),u nevo neskolko dney bili golovnie boli,kotorie sovpali s neznachitelnim povisheniem vgd,ya kakraz sobiralas ispolzovat preparati dlya snijenia vgd,no UUPS-ono stala minusavat:(
Spasibo,vam toje Udachi vo vsyom
Войдите, чтобы комментировать.
То есть, за несколько дней была потеряна передняя камера? Надо ли это понимать так, что уже есть пенетрация?
Какова температура больного глаза? И, если есть уверенность в грибковом поражении роговицы, почему бы не использовать амфотерицин?