Косоглазие и наклон головы.
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста,.
Моему сыну 7 лет. Косоглазие расходящееся с вертикальным компонентом.
Видимо с рождения, т. к. замечено было, когда ребенку было 5 мес.
Также имеется наклон головы влево.
Неврология. Ставили ПЭП, теперь ММД.
Заключение ортопеда- мышечная кривошея.
Сначала окулисты не находили патологии.
В три года ребенка направили на операцию по косоглазию и на операцию, связанную с кривошеей.
Заключение офтальмолога- при прямом положении головы- ОD diverg 10 град с ВК 12 град. При вынужденном положении (отклонение головы влево)- dev 0 град. Движение глазных яблок в полном объеме. Циклоплегия 0,5 мидриацилом. На глазном дне- ДЗК- бледно розовые, границы четкие. Артерии и вены обычного калибра и хода. Сетчатка б/о.
Мы решили обследовать ребенка еще у других врачей.
Их мнения разделились. Одни говорили, что причина в шейном отделе и, если исправить кривошею- глаз станет на место. Офтальмологи- или не видели патологию и не брались лечить, или же отправляли на операцию, не предлагая консервативное лечение.
В 4 года прошли курс лечения на аппарате Амблиокор.
Заключение:
При поступлении: VIS ОD 0.4(0.5)
OS 0.5 Dev Diver -15 град.
При выписке VIS OD 1.0
OS 1.0
Dev diver уменьшилось до 5 град.
С 5 лет ходили в глазной садик.
Там ему делали магнитостимуляцию. Проводили занятия на синаптофоре, по компьютерной программе Ай.
Осень прошлого года (ребенку 6 лет) ездили в Москву, в МНИИ педиатрии и детской хирургии.
Там было: VISUS OD=1,0
OS=1.0
Dev OD diverg 5-7 град компенсируется за счет поворота головы влево.
Диагноз- паралич отводящего нерва. Компенсаторное положение головы. OD- компенсированное расходящееся косоглазие.
Сказали ,что смысла делать операцию на данный момент нет.
Рекомендовано: проведение курсового стимулирующего лечения OD + конвергенции.
По поводу шеи были в ЦИТО. Там тоже отпала необходимость в операции.
Все бы было хорошо. Но пошло ухудшение. Угол косоглазия стал увеличиваться.
Май этого (2009) года- VISUS OD=0,9-1,0
OS=0,9-1.0
Зрение бинокулярное
Dev Diver 25 град- непостоянно с ВК + OD 10-15 град.
Конвергенция ослаблена.
Расходящееся косоглазие ВК на OD.
Сейчас угол опять уменьшился.
Дома постоянно занимаемся по программам Ай и Клинок.
Делаем гимнастику для глаз.
Глаза может держать, но периодически убегают.
На компьютере изображение сводит- начальный угол 0,3- 0,5 гр.
Пробуем заниматься упражнениями по методике проф. Поспелова.
На конвергенцию, двоение, вспышкой.
Двоение начинается в 30- 40 см от глаз.
При засветах вспышкой изображение сначала распадалось. Сейчас говорит, что видит крестик.
Любит читать книги. Наблюдаю за ним- сводит глаза.
Хотелось бы попробовать лечение по методу проф. Поспелова.
Посоветуйте, пожалуйста, куда нам можно обратиться на Юге России .Живем в Краснодарском крае.
Комментарии
Антипова Юлия Николаевна- зав. офтальмологическим отделением Детской краевой больницы.
Мы у нее были почти три года назад.
Она назначила тогда нам заклейки 1:1. Сказала ,чо на аппаратах заниматься бесполезно- не сведет глаза.
Но он сводит. Сейчас на компьютерных программах практически 0 град.
Хотя визуально больше.
Несколько дней назад были на преме у своего врача. Зрение бинокулярное и вблизи и вдали.
Я спросила ее, какой угол сейчас косоглазия. Она сказала, что точно только на синаптофоре можно определить. А визуально - держит глаза.
Послала на консультацию к неврологу и к Антиповой.
Надо сказать, в Краснодаре нам кроме операции ничего и не предлагали.
А хотелось бы пройти нормальное консервативное лечение.
Сами мы занимаемся практически каждый день. Но хотелось бы знать наиюолее эффективные упражнения.
Мы живем не в Краснодаре.
Наблюдаемся у своего врача.
В Краснодар ездим периодически.
Угол косоглазя у ребенка непостоянный. Когда было лучше- думала, что вот еще чуть- чуть...
Наблюдаю за сыном- глаз бывает отъзжает . Но тут же он собират глаза.
На поворотах головы глаз "заносит".
Вы же саим пишете, что операция не решает всех проблем.
А у моего ребенка находили еще и подвывих 1 шейного позвонка, назначали операцию по поводу кривошеи.
Если бы слушали безоговорочно врачей- уже бы сделали 2 операции.
А было бы лучше?.
И в Краснодар мы обязательно поедем.
Было бы лучше или нет - точно знает только Всевышний. Его и нужно просить, чтобы он вразумил врача на лучший вариант лечения и помог бы Вам и Вашему ребенку в этом лечении.
Здравствуйте, DR.VIP
хотелось бы проконсультироваться по следующей проблеме:
ребенку 4.5года, с 1 года лечили кривошею (массаж, воротник)
в 3 года ортопед сказал, что вопрос не его, а окулиста (т.к. при вынужденном полежении головы к правому плечу глаза были нормально, а при прямом - косили)
окулист направил на операцию и в 3.5 года прооперировались 2 мышцы на левом глазе
потом носили заклейки, тренировались по Поспелову, синоптофор (спец. садик), но добились только бинокулярного зрения, а голова без заклейки заметно наклонена (с заклейкой почти нет наклона)
сейчас начали заниматься в сине-красных очках на компьютере по программе EYE и вот что выяснилось:
с наклоненной головой все упражнения выполняются хорошо, а с прямой - красные фигуры или "пропадают" или "убегают" вниз
доктор говорит, что такого быть не может (т.к. при осмотре и на синоптофоре углы близки к нулевым, вертикали нет) и надо опять идти к ортопеду!
хотелось бы узнать Ваше мнение и стоит ли продолжать лечение у ортопеда(аппараты, заклейки, фотовспышка)?
...с наклоненной головой все упражнения выполняются хорошо, а с прямой - красные фигуры или "пропадают" или "убегают" вниз доктор говорит, что такого быть не может (т.к. при осмотре и на синоптофоре углы близки к нулевым, вертикали нет) и надо опять идти к ортопеду!
Если закрыв один глаз ребенок без каких-либо затруднений поворачивает голову в любом направлении, а при открытых глазах упорно держит повернутой в каком-то одном и том же направлении, то это связано с парезом или параличом глазной мышцы, поворачивающей глаз в то направление, куда ребенок упорно поворачивает голову (это состояние называют "глазной тортиколлис" - ГТ). То есть, поворотом головы ребенок компенсирует дефект функции глазной мышцы. Ортопеду в этой ситуации (при ГТ) делать нечего.
"Консервативное" аппаратное лечение при парезах и параличах эффекта не дает, так как в состоянии ГТ, при повороте головы, у ребенка имеется нормальное бинокулярное зрение. Именно ГТ указывает на наличие у пациента бинокулярного зрения. При иной позиции головы возникает двоение ("красные убегают").
Парез или паралич глазной мышцы должен лечить невропатолог. Если неврологическое лечение в течение 1-2 лет не дает результата, то проводят офтальмохирургическое лечение. Оно не восстанавливает подвижности мышцы. Его цель - уменьшить видимое косоглазие и вынужденный поворот головы.
Поскольку ребенку 4,5 года - ищите офтальмохирурга, знающего диагностику патологии мышц вертикального действия и умеющего ее коррегировать.
Если закрыв один глаз ребенок без каких-либо затруднений поворачивает голову в любом направлении, а при открытых глазах упорно держит повернутой в каком-то одном и том же направлении, то это связано с парезом или параличом глазной мышцы, поворачивающей глаз в то направление, куда ребенок упорно поворачивает голову (это состояние называют "глазной тортиколлис" - ГТ). То есть, поворотом головы ребенок компенсирует дефект функции глазной мышцы.
но ведь при том же самом прямом положении головы все движения глаз в норме, косоглазия нет или близко к нулю! наш врач говорит, что это свидетельствует о нормальной работе глазных мышц.
Единственное упражнение, где мышцы работают "не так" - это при конвергенции двумя глазами - левый примерно с 25см начинает отставать, хотя по отдельности оба глаза работают хорошо.
"Консервативное" аппаратное лечение при парезах и параличах эффекта не дает, так как в состоянии ГТ, при повороте головы, у ребенка имеется нормальное бинокулярное зрение. Именно ГТ указывает на наличие у пациента бинокулярного зрения. При иной позиции головы возникает двоение ("красные убегают").
Парез или паралич глазной мышцы должен лечить невропатолог. Если неврологическое лечение в течение 1-2 лет не дает результата, то проводят офтальмохирургическое лечение. Оно не восстанавливает подвижности мышцы. Его цель - уменьшить видимое косоглазие и вынужденный поворот головы.
Поскольку ребенку 4,5 года - ищите офтальмохирурга, знающего диагностику патологии мышц вертикального действия и умеющего ее коррегировать.
значит ли это, что сейчас нет смысла носить заклейки, работать над конвергенцией и с фотоспышкой?
а с другой стороны у нас сейчас нет видимого косоглазия и офтальмохирург у нас хороший-уже несколько раз нас смотрел и все время говорит, что вертикальных отклонений нет....хотя может кого посоветуете(мы во владимирской обл.)?
совсем запутались
" ...офтальмохирург у нас хороший-уже несколько раз нас смотрел и все время говорит, что вертикальных отклонений нет....хотя может кого посоветуете..."
- Владимирская область, насколько я помню географию, расположена рядом с Нижегородской. В Нижнем Новгороде на ул. Костина 4 есть ООО "Визус-1". Там работают, на мой взгляд, хорошие детские "косологи", которые учились в Красноярске у профессора Поспелова. Попробуйте обратиться к ним.
Войдите, чтобы комментировать.
Попробуйте найти в Краснодаре Антипову Юлию, кажется, Николаевну. Она кандидат мед.наук, работала на кафедре глазных болезней Кубанского мединститута.