Top.Mail.Ru

Косоглазие сильное у ребенка - где и когда оперировать?

Б. Маргарита · 12.01.2009 18:21

Добрый день, с 2,5мес стали замечать что глазки часто "в кучку", в 3,5мес пошли к офтальмологу (до этого педиатр нам говорила, что это нормально).
Поставили следующий диагноз: содружественное сходящееся альтернирующее неаккомодационное косоглазие. Гипер...тропия (не могу разобрать подчерк) ср ст ОД высокой ст OS.
Д.. границы четкие, с сероватым оттенком, а:v 1.5:2, ...од сосудов не именен, артерии несколько сужены, вены б\о, ма...N.
Глазные яблоки поперем.отклоняются к носу угол +15+20 градусов, фиксация центральная. Ск-ки ОД=угол ... (Им или Иш) 5,0-5,5Д OS=угол ...6,0 ОД.
Назначили поепременные окклюзии 1:1 (постоянно). осмотр в 9-12 мес.
Подскажите пожалуйста, при таком диагнозе являются ли заклейки необходимыми? Достаточно ли такого лечения?

Со стороны неврологии есть т.н. "кривошея", лечим.

Заранее спасибо.

Комментарии

notonlylens 12.01.2009 18:30

Здравствуйте, Извините, ребенку перед лицом ставили стеклышки или может даже назначали очки? Будете здоровы!

Б. Маргарита 12.01.2009 18:44

стеклышки ставили, про очки сказали что после года нужно будет носить

notonlylens 12.01.2009 20:54

Стеклышки были в виде ряда окошек в линейке или в руках на подобии очков сразу оба перед глазами, или оба варианта? Придерживайтесь врача обязательно. Главное наблюдение и выполнение его рекомендаций. Успехов.
Желателен осмотр ближе к 6мес, но видимо врачу более понятно.

Б. Маргарита 13.01.2009 08:45

Спасибо за ответ.
стеклышки были только в виде ряда окошек в линейке.

Если ребенок срывает заклейки, капли можно капать в 3,5мес?

Возможно ли что косоглазие пройдет без операции или заклейки лишь позволяют сохранить зрение, а потом надо будет обязательно делать операцию?
В каком возрасте это будет лучше сделать?

VIP Dr. 15.01.2009 12:12

Подробно о лечении косоглазия советую посмотреть ниже в строчке "Операция по исправлению косоглазия".
Мои вопросы:
1) Вы из какого города?
2) У ребенка косит один глазик или попеременно то один, то другой
3) Поворачиваются ли глазки кнаружи и одинаково ли? Может быть, один лучше, а другой хуже?

Б. Маргарита 15.01.2009 15:06

Мы из новосибирска.
У нашего малыша содружественное сходящееся альтернирующее неаккомодационное косоглазие. Гиперметропия ср ст ОД высокой ст OS.

Как я поняла, глазки косят попеременно, одинаково. У малыша при этом небольшая дальнозоркость. В 1-2 мес глаза смотрели нормально...по крайней мере мы не замечали.

Про лечение прочитала, но вот конкретно что нам сейчас делать не знаем... Заклеили глазик в 13.00, ребенок вроде даже ничего не понял, но к вечеру (21.00) стал хныкать, срывать заклейку, сняли ее. При этом видящий глаз стал красным и припух, и утром был таким же. На следующий день другой глаз заклеили, снова видящий глазик покраснел... Это нормально?
Можно ли пол дня заклеивать один глаз, а потом другой?

VIP Dr. 19.01.2009 15:50

Вы не ответили на вопрос 3.

Б. Маргарита 20.01.2009 11:47

извините пропустила...
фиксировали голову и водили игрушкой - правый глазик поворачивается до самого края кнаружи глаза, а левый не до конца, ребенок просто перестает в какой-то момент смотреть.

были у нервопатолога- сказали что глаза косят из-за неврологии.
прописали диакарб и аспаркам, назначили компьютерную томографию (еще не сделали).
если вылечим неврологич.проблемы глазки будут ровно смотреть? или далее нужно будет лечиться у офтальмолога, в таком случае есть шансы безоперационно решить проблему (косоглазие и сохранение хорошего зрения)?

VIP Dr. 22.01.2009 16:13

Левый глазик у Вашего малыша определенно функционально слабее. Кстати, гиперметропия в 5,5 и 6,0 диоптрий далеко не "маленькая".
Заклеивать по 1/2 дна глазки можно.
Почему открытый краснеет - скорее всего потому, что ребенок, как я понял, очков еще не имеет.
Косоглазие часто начинается с "неврологии" и нередко детям нужно лечение у этого специалиста. Однако я еще не видел вылеченного неврологом косоглазия. Дети быстро формируют навык "косоглазого зрения", который далее удерживает глаза в косом положении.
Кстати, Вы из Новосибирска... Всем сибирякам советую пробиться в Красноярск (он у Вас под боком). Там в краевой детской больнице работае профессор Поспелов. Попробуйте прорваться.

Б. Маргарита 23.01.2009 15:12

Спасибо за ответ, будем прорываться к Поспелову!

VIP Dr. 25.01.2009 10:34

Думаю, не пожалеете. Желаю успеха.

Б. Маргарита 31.01.2009 08:48

Добрый день, решили ехать в Красноярск, но стоит ли ехать прямо сейчас? морозы, да и дорога с таким малышом не излегких...
в новосибирске сходили еще в одну клинику, там тоже посмотрели через линейку со стеклышками и все. Назначили кроме заклеек еще и очки для постоянного ношения. Сказали прийти в год, так как только с этого времени можно что-от еще делать.
В Красноярске наверняка сейчас сделают только такое же обследование.
Может стоит приехать ближе к году?

VIP Dr. 31.01.2009 14:10

Возможно, так будет лучше. Не из тактики лечения косоглазия, а из-за сибирских морозов. Томск недалеко от Красноярска и Новосибирска, и оттуда готовятся "спуститься" на них 40-градусные морозы. Конечно, при такой угрозе я тоже не решился бы с ребенком куда-либо путешествовать. Особенно в вагонах нашего расчудесного ООО "РЖД"...

Б. Маргарита 31.01.2009 18:56

будем ждать тепла и поедем. все-таки стоит ехать как можно раньше или подождать до полугода например?

помогите пожалуйста разобраться с тем, что пока есть исходя из заключений двух офт.клиник:
1.
12.01.09
Содружественное сходящееся альтернирующее неаккомодационное косоглазие. Гиперметропия ср ст ОД высокой ст OS.
Д.. границы четкие, с сероватым оттенком, а:v 1.5:2, ...од сосудов не именен, артерии несколько сужены, вены б\о, мак.N.
Глазные яблоки поперем.отклоняются к носу угол +15+20 градусов, фиксация центральная. Ск-ки ОД=угол И...5,0-5,5Д OS=угол И...6,0 ОД.
Назначили поепременные окклюзии 1:1 (постоянно). осмотр в 9-12 мес.

2.
30.01.09
прав.глаз и лев.глаз - гиперметропия ср.степени, н\а альтернир. интропия превалир. лев. глаза с паретическим компонентом
Угол косоглазия без очков:
вправо OD +25 OS: +35+45
прямо +17+20..+45 +30+35
влево +45 +45

Скиаскопия: OD верт.ось Hm=2.00 OS верт.ось Hm=5.00
гориз.ось Hm=3.50 гориз.ось Hm=5.50

Рекомендовано: очки OD sph +2.5/ OS sph +3.5 PD46 Постоянно
заклейка правого глаза на 2 дня, левого на один. (клеить на очки)
осмотр через 6 мес

вот мы теперь в раздумье - стоит ли носить очки (до поездки)?
заклейки уже делаем.

может угол так измениться меньше чем за месяц? или это погрешности обследования?

VIP Dr. 31.01.2009 19:40

Любимая присказка Поспелова, к которому Вы собираетесь попасть: "Самый ветренный мужчина, такой как я, более постоянен, чем угол косоглазия, который изменяется ежедневно, ежечасно и ежеминутно".
Если в очках угол косоглазия более стабильный и уменьшается, то их безусловно следует носить. Тем более, что у Вашего малыша довольно сильная дальнозоркость, да еще с астигматизмом, при которых развитие зрения затруднено

Б. Маргарита 04.10.2010 21:03

Добрый день.
Прошу снова заочной консультации... Сейчас нашему ребенку 2года, с 4мес носим очки с заклейку 1:1, постоянно, слава Богу ребенок привык и сам одевает очки по утрам и не снимает.

в 1,6 ходили к офтальмологу - в заключении:
угол КГ в\о +45стрелочка вниз +20 стрелочка вверх 8-10
+45 +45
без очков +25 +60
Передний отрезок. среды не изменены
Глазное дно: б\о
Диагноз: Ч\акком. ..слово не пойму. OS .интропия с ВК. ...слово не пойму (дальнозоркость должно означать) ср.ст. OD сл.ст OS

Рекоммендации: заклейка1:1, очки +2,5 +3, осмотр через год.

Но врач в центре охраны зрения советует сделать операцию в 2,5года.

Вот вопрос: когда лучше сделать первую операцию?
Где это лучше сделать? можем сделать по месту жительства в Новосибирске в МНТК, можем конечно и в Красноярск съездить (так мы и не доехали до Поспелова увы..), где лучше? К какому хирургу обратиться?

Заарнее спасибо.

Войдите, чтобы комментировать.