Top.Mail.Ru

необходимость операции

lav0708 · 09.06.2005 14:30

Срочно-нужно принять решение об операции клеропластики.
Ребенку 14 полных лет сейчас. Динамику дам по сфере только:апрель 2002,т.е. 04.02 было правый\левый=-5.25\-4.75; 10.02=-5.75\-5.25;05.03=-6.25\-6.25;04.04=-7.5\-7.5;04.05=-8.75\-8.75;06.05=-8.25\-8.5. Вопросы следующие: 1)последние два показания показывают некоторое улучшение=возможно ли это? 2)если да, то до каких уровней?3)я понимаю, что по инструкции падение достаточное и советуют делать операцию.Но можно ждать до -10 или граница в -8 выбирается из каких-то высших соображений?4) каких?5) Далее в интернете нашел о бесполезности данной операции-эффективность её 50 на 50, а вводится все-таки инородное тело-Ваш комментарий?6) какие могут быть осложнения и какой должен быть уровень специалистов?7) есть ретилин. как лучше его вводить- до операции, после=?8)заменяют ли лазерные операции(ласик и другие) данную операцию?
заранее благодарен за быстрый ответ

Комментарии

Новый гость 09.06.2005 21:51

А Вы не могли быть дать данные по величине переднезадней оси глаз и указать - получены ли данные рефракции при циклоплегии?

lav0708 10.06.2005 17:26

Ребенку 14 полных лет сейчас. Динамику даю по сфере(цилиндру)[ocи]:апрель 2002,т.е. 04.02 было правый\левый=-5.25\-4.75(-1.00\-1.25)[5\4];
10.02=-5.75\-5.25(-1.00\-0.75)[174\1];
05.03=-6.25\-6.25(-1.25\-1.00)[172\172];
04.04=-7.5\-7.5(-1.0\-0.75)[2\169];
04.05=-8.75\-8.75(-2.00\-2.25)[180\176];
06.05=-8.25\-8.5(-2.0\-1.75)[179\177].
Если термин "при циклоплегии" означает по-простому при расширении, т.е. после закапывания вроде тропикамида по одной капле в оба глаза
то при расширении. есть данные по ПЗО: май 2002 ОD\OS, т.е.
05.02=24.37\24.15;
10.02=24.55\24.42;
05.03=24.93\24.78;
04.04=24.94\25.08;
04.05=25.57\25.76;
06.05=25.76\25.57
Есть еще какие-то данные по ВГД и\или OD\OS
По сетчатке информация такая в-кратце и грубо: на перефирии есть деформация до 5 процентов и до 5 слоя- сказали надо просто наблюдаться раз в год.
Остались вопросы следующие: 1)последние два показания показывают некоторое улучшение=возможно ли это? 2)если да, то до каких уровней?3)я понимаю, что по инструкции падение достаточное и советуют делать операцию.Но можно ждать до -10 или граница в -8 выбирается из каких-то высших соображений?4) каких?5) Далее в интернете нашел о бесполезности данной операции-эффективность её 50 на 50, а вводится все-таки инородное тело-Ваш комментарий?6) какие могут быть осложнения и какой должен быть уровень специалистов?7) есть ретилин. как лучше его вводить- до операции, после=?8)заменяют ли лазерные операции(ласик и другие) данную операцию?
заранее благодарен за быстрый ответ

Новый гость 11.06.2005 16:35

Вот, теперь давайте подсуммируем.

За три года (05.02-06.05) разница в размере переднезадней оси (ПЗО) глаз составила 1,39 мм и 1,45 мм. А изменение в рефракции за тот же период - 2,5 и 4 дптр соответственно. Если бы рост близорукости был чисто "осевым", (и тем самым была бы абсолютно оправдана операция склеропластики), то мы за этот период получили бы увеличение на 4,6 и 4,8 дптр. Поскольку конечное значение заметно меньше, то приходится сделать вывод, что до сих пор еще изменяется (уменьшается!) преломляющая сила роговицы и (возможно) хрусталика. Либо клиническая рефракция измерена с большой погрешностью.
И вот тут проблема поворачивается несколько иной стороной. Известно, что развитие и становление рефракции у ребенка происходит, благодаря постепенному увеличению ПЗО. А преломляющие среды практически не изменяются, и уж тем более кажется маловероятным уменьшение их преломляющей способности. В случае Вашего ребенка мы имеем дело с постепенным снижением близорукости и необъяснимости процесса изменением ПЗО. Я бы не стал рекомендовать операцию до разрешения этого противоречия.
Наиболее вероятно, что определение рефракции проводилось при недостаточной глубине циклоплегии. Действительно, при лекарственной циклоплегии (медикаментозном параличе аккомодации) зрачок расширяется, но это побочный эффект.
Что касается прочих Ваших уточнений.
Я не знаю, какой методикой сумели определить "5% деформацию" сетчатки на периферии. Насколько мне известно, единственной "числовой" методике - оптической когерентной томографии - пока доступны только центральные отделы сетчатки. А значит, не могу и комментировать эти данные.
То, что склеропластика не дает стопроцентной гарантии - это факт. Но иногда мы благодарны и соломинке.
В ретилин я не верю, но это мое личное мнение, не более того.
"Лазерные операции (ласик и другие)" - это всего лишь способ сделать человеку очки прямо из его собственных глаз и не более того. Патологической направленности прогрессирующей близопукости эти операции не снимают.

lav0708 13.06.2005 17:19

вначале спасибо за ответ.
Связался я с последним специалистом, который делал авторефракцию. Он отметил, что есть влияние калибровки приборов в разных организациях и, если я понял, погрешность может достигать величины до 0,2 (разность между последними двумя показаниями- они сделаны в разных местах). Далее он отметил необходимость в одинаковой процедуры проведения её - 1)проводить её через 5 , а вдругой раз - через 10минут после закапывания тропикамида (или что-то в этом роде); 2) недостаточная глубина циклоплегии(используя этот термин по своему разумению - специалист указывал, что лучше закапывать атропин, но минздрав типа запретил)===(интересно знать- прав ли я?), 3) настроен глаз или прибор по оси глаза точно или глаз типа моргнул=====все это может дать различия. Не знаю, снимает или разрешает ли это обьяснение замеченное противоречие. Имеет ли смысл провести обследование и какое в другой организации?, может быть в частных?
По сетчатке проводилось измерение с помощью фундус-линзы. Сказанное ранее - это по моей просьбе просто перевод на простой язык и в процентах сложившейся ситуации. Если я правильно расшифровал почерк, то для двух глаз на перифирии есть миопические конусы 1 степени, a:b=2:3, бледно-розовые и т.д. Если нужно дословно информация, дайте знать. По поводу соломки- по имеющимся материалам в интернете, у меня сложилось впечатление, что склеропластика проводится типа только в СНГ. Запад отказывается полностью от этого средства - хотя не понятно, чем заменяет? Это верно?Интересно знать, с чем связано Ваше неверие в ретилин и Ваши средства-предложения по лечению прогрессирующей "близопукости"? Если можно, дайте некоторую статистику о себе? Можно отписать на мой ящик:
<!-- e --><a href="mailto:lav0708@tut.by">lav0708@tut.by</a><!-- e -->

Заранее благодарен за быстрый ответ

Войдите, чтобы комментировать.