Неоваскуляризация
Коллеги, поделитесь мнениями, кто как лечит неоваскулярную мембрану? Какие у вас за и против разных методов, таких как лазер, фотодинамика какие-то другие методы лечения?
Комментарии
Ну получается, что-ли, нет сейчас достойного метода, который помогает хоть как-то сохранить зрение и предотвратить дальнейший прогресс?
А каленым железом субфовеолярную, например, не тронешь.
Subfovealnuiyu membranu lechu in'ektizyami Avastin ili Lucentis.
Extrafovealnuyiu- laserom
Dr Aizman
Фотодинамики - это очень дорого для российских пациентов.
Мы лечим медленным прогреванием за несколько сеансов.
Фотодинамики - это очень дорого для российских пациентов.
Мы лечим медленным прогреванием за несколько сеансов.
Ольга, спасибо.
А сколько курсов Вы проводите пациенту, чтобы остановить процесс?
Примерно 3-4 сеанса, постепенно увеличивая время и мощность.
Наблюдаем.
Процесс останавливается.
Примерно 3-4 сеанса, постепенно увеличивая время и мощность.
Наблюдаем.
Процесс останавливается.
А как это влияет на зрение? Острота, контрастная чуствительностьи т.д.?
Subfovealnuiyu membranu lechu in'ektizyami Avastin ili Lucentis.
Extrafovealnuyiu- laserom
Dr Aizman
Dr Aizman как вы вводите авастин? Эндовитреально? И в каких дозировках. Есть-ли опыт других способов введения. Потому что он в России пока не разрешен для эндовитреального введения.
Dobrii den',
Sovershenno verno, Ya vvozhu Avastin endovitreal'no: dosa
1.25mg/0.05ml (v ob'eme 0.05 ml) , ispol'zuyu 30 gauge iglu na 1 cc shprizte. Predvaritel'no conjuctiva desinfetziruetsya 10% rastvorom iodine.
Hochu zametit' chto eto off-label use to est' net official'nogo razresheniya Federal Drug Administration.
Skoro nachnu delat' inektizii Lucentis - togda sravnim.
Dr Aizman
Добрый день! Dr Aizman спасибо большое за Ваш ответ. И небольшое уточнение, Вы делаете это под визуальным контролем или нет, просто вводите в стекловидное тело слепо. Потому что в отношении кеналога были рекомендации введения непосредственно к макулярной зоне.
Достаточно бывает одной процедуры или необходимо повторять в зависимости от динамики процесса. И если можно Ваше впечатления по эффективности этой методики.
Спасибо д-р Басинский.
Uvazhaemii Dr Basinsky,
Izvinite esli Ya ne sovsem ponyal vash vopros. Ya vvozhu Avastin ili Kenalog endovitreal'no predvaritel'no zameriv 3.5 mm ot corneal limbus (ne znau kak eto po russki), dlya pseudophakic glaza ili 4mm dlya phakic glaza (to est' kogda hrustalik svoi). Igla napravlena po napravleniyu tsentra glaza.
Pri mokroi vozrastnoii degeneratzii setchatki ( wet AMD) v srednem trebuetsya 2-3 seansa (kazhdie 6 nedel').
Sovsem nedavno nachal kolot' Avastin dlya oteka zheltogo tela pri diabete. (diabetic macular edema)
Preimiuzhestvo Avastina pered Kenalogom to chto pervii ne povishaet glaznoe davlenie.
Ne smotrya na preimuzhestva Avastin po sravneniu s PDT (FDT) vse ravno est' patzienti kotorie prodolzhaut' teryat zrenie.
Dr Aizman,
NY, USA
Уважаемый доктор Alex Aizman, благодарю Вас за исчерпывающий ответ.
Д-р Басинский
Небольшое добавление: Кеналог необходимо вводить за щелевой лампой, сидя и в течении первых суток после введения, спать пациенту рекомендуется практически сидя (иначе кристалы кеналога наплывают на макулярную область и пациент длительное время будет предъявлять жалобы на плавающие помутнения), авастин и макуген можно вводить в под микроскопом в лежачем положении, препараты прозрачные.
У меня вопрос к Dr Aizman, не могли бы вы сообщить о цене Люцентиса для больных в США, по информации появившейся на сайте <!-- w --><a class="postlink" href="http://www.hippocrat.com.ua/investigations/world/lucentis/">www.hippocrat.com.ua/investigations/world/lucentis/</a><!-- w --> стоимость одного введения будет приближаться к 1950 дол. Действительно это так или нет?
Есть небольшой, но очень важный вопрос к Dr Aizman, сколько Ваших американских рублей стоит одно введение Люцентиса? По материалам появившимся на Украинском сайте, <!-- w --><a class="postlink" href="http://www.hippocrat.com.ua/investigations/world/lucentis">www.hippocrat.com.ua/investigations/world/lucentis</a><!-- w --> стоимость может равняться 1950 долларов. Это как раз для наших Россиян.
K sozhaleniu, eto pravda. Tzena odnoi butilochki (vial) Lucentis- okolo $2,000.00 (dve tisyachi) dollarov.
No esli patzient ne v sostoyanii zaplatit' za Lucentis to alternativnii variant eto inektiziya Avastin- $75 dollarov za ukol.
Dr Aizman
K sozhaleniu, eto pravda. Tzena odnoi butilochki (vial) Lucentis- okolo $2,000.00 (dve tisyachi) dollarov.
No esli patzient ne v sostoyanii zaplatit' za Lucentis to alternativnii variant eto inektiziya Avastin- $75 dollarov za ukol.
Dr Aizman
Есть еще один альтернативный вариант - попадание в льготный список/ список дорогостоя. Луцентис единственный из подобных препаратов имеет полное право на это, думаю, компания-производитель это понимает.
Включение Люцентиса в льготный список, это не забота фирмы Novartis, наш Минздрав будет решать этот вопрос, если захочет. А так я думаю будут решать пациенты. Так-что у кого наблюдаются буратины в нашей стране чудес, плиз пусть поделятся опытом.
Включение Люцентиса в льготный список, это не забота фирмы Novartis, наш Минздрав будет решать этот вопрос, если захочет. А так я думаю будут решать пациенты. Так-что у кого наблюдаются буратины в нашей стране чудес, плиз пусть поделятся опытом.
Если бы в нашйе стране существовала такая практика как в Англии, например,когда у них специальный департамент определяет необходимость введения в список препаратов, забот бы у компаний не было и многие действительно необходимые препараты были бы в списке и он бы работал. А пока это остается заботой фармкомпаний, к сожалению.
Войдите, чтобы комментировать.
лечить можно всем только прок? Перечисленные методы лечения из средневековья. Тогда лечили раскаленным железом и кипящим маслом а теперь современными лазерами и проч. разница в чем? Головную боль лечим ее отсечением. Ну и лечение.