Top.Mail.Ru

Обсуждение приказов о стандартах

Уважаемые коллеги!

22 ноября 2004 г. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации издало приказ № 234 "Об утверждении "Стандарта медицинской помощи больным старческой катарактой".
Согласно этому приказу, для лечения старческой катаракты необходимо назначать следующие препараты:

1. Лекарственные средства, использующиеся при офтальмологических заболеваниях, не обозначенные в других рубриках - частота назначения (ЧН) 0,9.
1.1. Стимуляторы регенерации и ретинопротекторы - ЧН 1.
1.1.1. Таурин - ЧН 1; ориентировочная дневная доза (ОДД) 2 мг; эквивалентная курсовая доза (ЭКД) 730 мг.

2. Витамины и минералы - ЧН 0,1.
2.1. Витамины - ЧН 1.
2.1.1. Тиамин - ЧН 1; ОДД 0,1 мг; ЭКД 36,5 мг.
2.1.2. Аскорбиновая кислота - ЧН 1; ОДД 0,05 мг; ЭКД 18,25 мг.
2.1.3. Никотиновая кислота - ЧН - 1; ОДД 0,1 мг; ЭКД 36,5 мг.

3. Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания - ЧН 0,1.
3.1. Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия - ЧН 1.
3.1.1. Калия йодид - ЧН 1; ОДД 15 мг; ЭКД 5475 мг.

Как Вы думаете:

1. какие прописи имелись в виду? Судя по мизерным дозировкам витаминов, речь идет о глазных каплях. Однако в литературе мне не удалось найти ни одной прописи, удовлетворяющей требованиям приказа.

2. что означает "частота назначения (ЧН)"? Например, написано, что препараты фармакотерапевтической группы "Витамины и минералы" назначаются с ЧН 0,1. Далее написано, что препараты группы "Витамины" по анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации назначаются с ЧН 1. Еще далее написано, что тиамин, аскорбиновая кислота и никотиновая кислота назначаются с ЧН 1. Как это понимать?

3. Как сочетается включение в стандарт Калия йодида и следующей информации: "<> соединения йода при начальных катарактах в настоящее время находят ограниченное применение, так как имеются данные об угнетающем действии инстиллируемых в конъюнктивальный мешок 1-3% растворов калия йодида на клетки эпителия хрусталика" (Морозов В. И., Яковлев А. А. Фармакотерапия глазных болезней: Справочник. - Изд. 5-е, перераб. и доп. - М.: Медицина, 2004. - 544 с.)?

4. Кто разрабатывал эти стандарты???

Комментарии

гость Новый 03.11.2008 00:53

Не знаю, кто именно занимался стандартами в России, но, скорей всего, корни надо искать тут - "Клинические рекомендации. Офтальмология-2006. Главные редакторы - акад. Л.К. Мошетова, акад. А. П. Нестеров, проф. Е.А. Егоров. 2007 г.
Есть у Вас, оказывается, Межрегиональная ассоциация офтальмологов Росссии и даже Ассоциация медицинских обществ по качеству.
Местами рекомендации просто уникальны...

P.S. Не примите за шовинистический выпад - у нас ситуация еще хуже.

notonlylens 03.11.2008 07:13

Есть и более важные вопросы, в которых нет определененостей.
к сожалению в стандарт помощи входят препараты не имеющие достоверных рандомизированных двойных-слепых плацебоконтролируемых исселодований (мировой опыт для России пока не авторитет). Но красиво жить не запретишь. Зная, что катаракта и миопия - это боезни, человек хочет получать лечение и он его получает. Если считать это "состоянием, которого не избежать" - ? За KJ - спасибо.

Войдите, чтобы комментировать.