Врожденная катаракта и наши операции..

А в чем, собственно, состоит вопрос? Или что комментировать? Хвалить, или обсуждать, или осуждать коллег? Неэтично, да и одну и ту же проблему врачи видят так, а родители - совсем иначе.
Могу сказать только одно. Катаракта, тем более односторонняя, "с испугу" не бывает и часто сопровождается другими дефектами глаза, не позволяющими добиться хорошей остроты зрения. В бинокулярном же зрении имеется граница, порог остроты зрения.
Если острота зрения хуже видящего глаза (ОЗХВГ) равна и выше половины от остроты зрения лучшего глаза (ОЗЛГ), то это основа для развития бинокулярного зрения и сохранения ОЗХВГ на имеющемся уровне или дальнейшего ее повышения. При этом после проведенного лечения достигнутый уровень сохраняется устойчиво.
Если же ОЗХВГ меньше половины ОЗЛГ, то это приводит к подавлению зрительного восприятия худшего глаза и к понижению его остроты зрения до уровня, который "не мешал" бы зрению лучшего глаза. И сколько ни лечи, если состояние глаза не позволяет перевалить через половину, то результат, полученный в результате лечения быстро "улетучивается" и все превращается в "тяни кота за хвост"

Вопрос то в том как идет у нас лечение.. видны ли результаты и что еще можно к этому добавить...

Вы - "мама с опытом" и безусловно умом давно понимаете, что вариации остроты зрения вокруг 0,05-0,1 на протяжении ряда лет говорят о наличии чего-то более серьезного, чем зрачково-хрусталиковые проблемы. Не исключено, что у ребенка заинтересованы сетчатка и зрительный нерв. Это серьезные проблемы. Они все наши операции, потуги и старания в выхаживании глаз сводят к тому, чем я закончил свой прошлый пост.
К сожадению, возможности коррекции гипоплазии сетчатки и зрительного нерва (а именно эти состояния нередко сопровождают одностороннюю катаракту) на сегодняшний день весьма и весьма ограничены. А потому мне нечего Вам добавить в лечение правого глаза и остается только посоветовать: берегите левый глаз, как бриллиант в 600 карат...

Мы делали исследование в тушинской на аппарате на правом глазу изночально не было как это правельно сказать выемкт где зрачек..
Но он же не стоит на одном месте я имею в виду зрение правого глаза?? оно же скачет то туда то обратно.. значит все равно труд положенный в лечение имеет свою отдачу..

Так вы как доктор и подскажите какие еще исследование сделать как выявить в чем проблема

Для того, чтобы выбрать необходимый (или возможный) набор обследований, нужно видеть состояние глаза. А так... Я могу Вам все Руководство по офтальмологии отцитировать. Толку-то? Вы наблюдаетесь в серьезных клиниках. Там, очевидно, применили все методы исследования, которые нужно и возможно применить. Я не об исследованиях говорил, а о возможной причине того, почему у Вашего ребенка "острота зрения прыгает". Повторю еще раз:
Если острота зрения хуже видящего глаза (ОЗХВГ) равна и выше половины от остроты зрения лучшего глаза (ОЗЛГ), то это основа для развития бинокулярного зрения и сохранения ОЗХВГ на имеющемся уровне или дальнейшего ее повышения. При этом после проведенного лечения достигнутый уровень сохраняется устойчиво. Если же ОЗХВГ меньше половины ОЗЛГ, то это приводит к подавлению зрительного восприятия худшего глаза и к понижению его остроты зрения до уровня, который "не мешал" бы зрению лучшего глаза. И сколько ни лечи, если состояние глаза не позволяет перевалить через половину, то результат, полученный после лечения быстро "улетучивается" и все превращается в "тяни кота за хвост"

Так я и спрашиваю какое нам иследование сделать чтоб узнать откуда ноги растут у проблемы.. то что вы написали я уже поняла..Вы же лучше знаетет где и какое оборудование стоит куда лучше сьездеть..

Получается: я Вам про Фому, а Вы меня пытаете про Ерему. Еще раз повторяю: "Для того, чтобы выбрать (и рекомендовать) необходимый (или возможный) набор обследований, нужно видеть состояние глаза". Как же я Вам что-то могу рекомендовать заочно? Пытайте врача, который наблюдает Вашего ребенка. И посмотрите свой самый первый вопрос со многими !!!!!!!!!!!!. Я Вам его разъяснял.

Я просто спросила какие обследования типа эфи или аппаратной диагностики, а главное где это можно сделать?

Вы давно присутствуете на форуме и могли заметить, что я никого и никода на прием к себе не приглашал и приглашать не намерен. В том числе, извините, и Вас тоже.
Вопрос о том, где можно пройти обследование глаза, у Вас прозвучал впервые. Я не москвич (не перевариваю этот город и всякое в нем пребывание переношу как пытку), а потому далеко не знаток московских клиник. Думаю, что лучше НИИ глазных болезней им. Гельмгольца на Садовой-Черногрязской Вы едва ли что-нибудь найдете. Но и там, как и везде, - к кому попадете. Можете попасть на обследование к толковому и думающему специалисту, а можете - к начинающему ординатору...

Извините! Вопрос такой, есть ли какой нибудь аппарат который покажет каково зрение у ребенка не по таблицам.. миапию же как то проверяют может и такое есть.. потаму что таблицы как только не крутили каждый раз новые показатели хоть по 2 раза в день спрашивай..

С миопией проще. Если она 2 диоптрии, то она такая и утром, и вечером, и завта и через неделю. С остротой зрения по другому, так же, как и с силой, например, в ногах. То они готовы бегать и прыгать, то еле волочатся.
Говорят, что можно исследовать остроту зрения с помощью вызванных потенциалов зрительной коры. Не знаю, насколько это измерение точно - такой аппаратуры не имею и с ней не работал. Но опять, если даже аппарат показывает "ТОЧНО", то утром он даст одно "точное" значение остроты зрения, а вечером - другое, так как зрительная способность в течение дня изменяется, как и сила в ногах.

так еще вот в чем проблемма мы когда в поликл ходим там показатели выше ьхотя врача он знает недавно а когда в морозовскуе ездим то там либо по 0 либо савсем мало хоть утром хоть вечером хотя того врача мы уже пять лет знаем.. и там смотровая специальная вот и думаю а как же он на самомо деле видит .. хотя по дому вижу что многие вещи с заклейкой делает в плоть до мелочи с пола поднять может значит видит..
Интерестно как он видит при таком зрение вернее что он видит

Оно конечно, любознательность - вещь неплохая, а хотения и желания - не болезнь, для здоровья не вредны. К Вашему сожалению, я не могу успокоить у Вас ни то, ни другое. Остается только посоветовать Вам еще раз внимательно прочитать то, что я Вам писал 18 апреля, хорошенько поразмыслить над всей историей болезни глаза и эффективности ее лечения, и далее - не превращать борьбу за сотые доли зрения (единичные проценты его), которые быстро будут улетучиваться, в мучительные пытки для Вашего ребенка.

Щас через один назначают ирифрин что о нем скажете????

Только то, что о нем пишут: 1) препарат вызывает сужение сосудов, вследстве чего уменьшается продукция внутриглазной жидкости; в результате этого понижается внутриглазное давление; 2) вызывает спазм мышцы, расширяющей зрачок; к чему это приводит, наверное, объяснять не надо.

Вы его назначали? какие результаты?
Изините но у меня опять вопрос что выбрать очки или линзы?

Сейчас у меня наблюдаются 2 ребенка, оперированных по поводу односторонней катаракты. Оба были оперированы по одному разу (один в Иркутском, второй в Хабаровском МНТК) вполне удачно.
У одного через 5 лет после операции острота зрения оперированного глаза равна 0,7, естественно, после упорнейшего плеоптического лечения амблиопии.
У второго после удаления катаракты на оперированном глазу было обнаружено выраженное недоразвитие зрительного нерва. Острота зрения у него на этом глазу выше 0,1-0,2 не поднималась (при остроте зрения лучшего глаза 1,4). Я и его родители год назад освободили мальчика от лечения, потому что бинокулярного зрения ожидать не приходится, а имеющаяся супервысокая для его возраста острота зрения лучшего глаза все равно будет возвращать зрение парного, плохо видящего глаза "на место", чтобы он не мешал. Ваш случай сродни этому второму.
Так как внутриглазное давление у них нормальное, надобности в применении ирифрина у них нет. Ирифрин я применяю и довольно много у детей с прогрессирующей близорукостью (капать перед сном), имеющих давление выше зоны комфорта. Но это уже детали для специалиста.
Что касается выбора (очки или линзы), то, что бы там не говорили контактологи, практичнее и безопаснее хорошо подобранных и правильно изготовленных очков человечество пока ничего не придумало.

спасибо... вчера нам выписали очки но с лечебным стеклом только на правый глаз.. на левый обычное .. и плюс очки хамелеоны..
я понимаю что можно его освободить от лечения но надежда умирает последней может нам и повезет хотелось бы верить

Продолжение по поводу "лечебных очков". Их подбор на неоднократно оперированном глазу крайне сложен. А в Вашей ситуации нужны, прежде всего, 2 вещи: хорошая очковая коррекция + выключение хорошо видящего глаза на максимальный срок (90-95% периода дневного бодрствования). Я не совсем понял, что у Вас за проблемы с Ирифрином. Его Вам назначили для расширения зрачка (бывают такие ситуации, когда вторичное помутнение перекрывает зрачок, а при его расширении появляется свободный от помутнения участок) или для понижения внутриглазного давлений?

Ну дай Бог последнее
ирифрин назначили как лечение миопии.. но я что то почитала что это бесполезно не доказано..... пока временно отменила жжет ему сильно.. очки заказала и была в шоке от цен то ли цены так выросли толи стекла эти самые дорогие хамелеоны..
ну да ладно очки выписана на правый цилиндр -1.0 на левый план.. глаз выключаем максимально долго ну вы сами знаете.. теперь не клеим а сделали из баечки кружек и одеваем его на одну душку очков с заходом на нос пока ходит... не поглядывает а то уже раздражение снова от заклеек ..
А миопия слабой степени лечиться?

Близорукость - это рефракция глаза, при которой его длина больше фокусного расстояния оптической системы. Размер (длину) глаза никто в мире при близорукости не уменьшает. В связи с этим настоящая миопия не лечится.
У детей миопия состоит как бы из 2-х частей: 1) связанная с увеличением размера глаза (часть неизлечимая) и 2) функциональная близорукость (ее чаще называют "спазм аккомодации"), которую можно и нужно лечить, например, длительным закапыванием раствора атропина. Сколько какой части у каждого конкретного больного мы при всех стараниях до конца узнать не можем. У меня есть девочка, которая пришла с миопией в 3,5 диоптрии, через 2 недели атропинизации у ней стала миопия в 2,75 диоптирии, через 6 месяцев атропинизации - миопия 1,75, через 1,5 года - острота зрения 1,6 на оба глаза, с -0,5 дптр - 2,0. Она решила капать и дальше. Если бы я ограничился 2-недельной атропинизацией, то был бы уверен, что у нее миопия в 2,75 диоптрий. А сейчас, через 1,5 года - ???

а как же называется тогда снижение остроты зрение от перегрузки школы и прочего??? мне же объяснили что у нас именно от этого зрение упало??
а по поводу атропина так года 2 назад я смогла его купить только на даче за 400 км от Москвы)))) тут его давненько уже нет...

Вам правильно сказали. Близорукость, или миопия - это на 90-95% "профессиональное заболевание" школьников, связанное с чрезмерной нагрузкой на зрение.
Производство 1% раствора атропина сейчас восстановили (как мне сказали в аптеке - на Московском заводе). По крайней мере, за Уралом он уже 4 месяца назад появился в продаже. Думаю, что и в Москве есть.

спасибо.. сегодня забрали очки носит их не снимает говорит так удобнее ему...

В новых очках корригирующая линза стоит только перед правым глазом, а перед левым - простое стекло (Planum).. Я правильно понял? Если Ваш сын левым глазом видит 1,0, а правым в очках, в лучшем случае, - 0,1, то при такой разнице в остроте зрения у 99% детей бинокулярного зрения нет, худший глаз подавляется. Коль скоро перед "хорошим глазом" стоит простая линза, в этих условиях с таким же успехом можно снять форточку, прикрепить ее к голове перед лицом и ходить с ней. Ну уж раз сыну "удобнее в очках"... то оставьте форточку в покое.

Ну вот мы ходим в очках.. результа пока никакой глаз как сказал врач ленится... ну этого у нас не отнять((((( эххх
сегодня были на приеме правый глаз 0.04( со второй линии) левый 0.5 ( с основного места осмотра).. так же продолжаем заклейки по 5 часов в день и по 2 раза в день занимаемся плеоптикой.. очки носим постоянно.. думаю к школе будем менять..

Зайдите в свою личку

Ну вот и отлежали мы в Тушинке... прошли все осмотры и лечение и на данный момент у нас зрение правый 0.о6 левый 0.6 подобрали новые очки которые ему оч нравятся тк он в лих лучше видит .. мы в очках видим правым 0.1 -0.2 левым 1.0