11 апреля 2026 г. Офтальмологическое сообщество продолжает активное применение метода, представленного в мае 2022 года. В хирургии катаракты оптимальный результат предполагает имплантацию интраокулярной линзы (ИОЛ) в капсульный мешок. Однако такие осложнения, как разрыв задней капсулы, врожденные аномалии хрусталика или травматические повреждения, могут привести к отсутствию адекватной капсулярной поддержки и развитию афакии — состояния, при котором глаз лишен естественного хрусталика. Ведение пациентов с афакией без капсулярной поддержки требует альтернативных методик фиксации ИОЛ для эффективного восстановления зрения.

Несколько хирургических подходов применяются при недостаточности капсулярной поддержки: переднекамерные ИОЛ (ПК ИОЛ), ирис-клипсовые ИОЛ и склерофиксированные ИОЛ (СФ ИОЛ). Последние располагаются позади радужки, обеспечивая долгосрочную стабильность и положение, близкое к естественному хрусталику.

Методика Ямане (Yamane technique), предложенная доктором Shin Yamane, представляет собой бесшовный метод интрасклеральной фиксации ИОЛ. Процедура включает создание склеральных тоннелей и использование гаптических элементов линзы для ее закрепления. Пошагово: в переднюю камеру вводится трехчастная складная ИОЛ; две иглы 30G создают склеральные тоннели в 2,5 мм от лимба на противоположных сторонах; гаптические элементы проводятся через иглы наружу; наружные концы гаптиков прижигаются для формирования фланцев; фланцы погружаются обратно в склеральные тоннели. Преимущества методики: бесшовная фиксация, сокращение времени операции, стабильное положение ИОЛ и анатомически правильная локализация в задней камере.

Клинические случаи: пациент с вывихом ИОЛ после разрыва задней капсулы — вывихнутая линза удалена, новая трехчастная ИОЛ фиксирована с восстановлением зрительных функций. Пациент с афакией и дефектом радужки после витрэктомии — выполнена склеральная фиксация ИОЛ с одновременной пластикой радужки. Ключевые хирургические аспекты: точность измерений и разметки (точка входа в 2,5 мм от лимба), улучшение визуализации, бимануальная техника, правильное проведение гаптиков. Выбор ИОЛ — предпочтительны трехчастные линзы с гаптиками из поливинилиденфторида (ПВДФ), например CT Lucia 602. Необходимые инструменты: иглы 30G, низкотемпературный каутер, ирригационная система.

Методика Ямане представляет собой эффективное решение для пациентов с афакией без капсулярной поддержки. Несмотря на кривую обучения, особенно в аспекте бимануальной техники и точных измерений, при должной подготовке хирурги достигают отличных результатов. Освоение данной техники расширяет хирургический арсенал офтальмолога и улучшает исходы лечения в сложных случаях.

Библиографические ссылки:

  • Yamane S., Inoue M., Arakawa A., Kadonosono K. Flanged Intrascleral Intraocular Lens Fixation with Double-Needle Technique. Ophthalmology. 2014;121(1):61-66.
  • Kelkar A., Kelkar J., Mehta H., Amoaku W. Sutureless 27-gauge Needle-guided Intrascleral IOL Fixation: Yamane Technique. Indian Journal of Ophthalmology. 2017;65(12):1449-1452.
  • Szurman P., Petermeier K., Aisenbrey S., Spitzer M.S. Sutureless Intrascleral Posterior Chamber Lens Fixation. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2010;36(11):2080-2082.
  • Ohta T., Toshida H., Matsui A., Honda R., Oki K. Clinical Outcomes of Flanged Intrascleral Intraocular Lens Fixation Using Double-Needle Technique. Clinical Ophthalmology. 2019;13:2889-2894.
  • American Academy of Ophthalmology. Intrascleral Fixation Techniques for Secondary IOL Placement. AAO EyeWiki, 2019.