Корнеальный гистерезис (КГ) представляет собой показатель способности роговицы поглощать и рассеивать энергию при механическом воздействии, например, при колебаниях внутриглазного давления. Данный параметр отражает вязкоэластические свойства роговицы — её способность сопротивляться деформации и восстанавливать исходную форму.

В оценке риска развития глаукомы корнеальный гистерезис играет ключевую роль. Выделены следующие аспекты его клинического значения:

  • Независимый фактор риска: Низкий КГ ассоциирован с повышенным риском развития глаукомы даже при нормальных значениях внутриглазного давления (ВГД). Высокий КГ, напротив, может оказывать протективное действие.
  • Уязвимость зрительного нерва: Низкий гистерезис способствует передаче большего процента стрессовой нагрузки, связанной с ВГД, на зрительный нерв, повышая риск его повреждения.
  • Раннее выявление: Измерение КГ помогает идентифицировать пациентов с высоким риском на ранних стадиях, что позволяет своевременно начать профилактические мероприятия.
  • Персонализированное лечение: Значения КГ помогают офтальмологам подбирать тактику лечения: пациентам с низким КГ может потребоваться более агрессивная гипотензивная терапия.
  • Хирургическая тактика: Показатели КГ влияют на выбор метода антиглаукоматозной операции для достижения наилучших результатов.

Корреляция с внутриглазным давлением

Низкие значения КГ связаны с повышенной восприимчивостью зрительного нерва к повреждению, вызванному колебаниями ВГД. Роговица с низким гистерезисом хуже демпфирует эти колебания, передавая большее давление на внутренние структуры глаза. Это делает людей с низким КГ более уязвимыми к глаукоматозной оптической нейропатии, даже если их ВГД находится в пределах нормы. Напротив, высокий КГ обеспечивает защитный эффект: даже при повышенном ВГД риск повреждения нерва снижается.

Методы измерения корнеального гистерезиса

Основными приборами для измерения КГ являются:

  • Ocular Response Analyzer (ORA): Использует технологию динамической двунаправленной аппланации с двумя точно выверенными воздушными импульсами. Рассчитывает КГ путем сравнения двух аппланационных давлений.
  • Corvis ST: Сочетает воздушный импульс с высокоскоростной шеимпфлуг-камерой, регистрирующей деформацию рогогицы в реальном времени и рассчитывающей параметры деформации, включая КГ.
  • Другие методы: динамические биомеханические анализаторы и супружеская сдвиговолновая визуализация.

Факторы, влияющие на корнеальный гистерезис

  • Возраст: КГ имеет тенденцию снижаться с возрастом.
  • Толщина роговицы: Более толстые роговицы демонстрируют более высокие значения КГ.
  • Ригидность роговицы: Более жесткие роговицы могут показывать более низкий КГ.
  • ВГД: Высокое ВГД может временно повышать КГ.
  • Пол и этническая принадлежность: Отмечаются определенные различия, требующие дальнейшего изучения.
  • Генетические факторы: Могут влиять на структуру и биомеханику роговицы.

В статье, опубликованной 28 ноября 2023 года, сделан вывод, что корнеальный гистерезис является критическим параметром в офтальмологии. Пациентам, обеспокоенным здоровьем глаз или имеющим факторы риска глаукомы, рекомендована консультация со специалистом для измерения КГ и получения персонализированных рекомендаций.