В рамках цикла передач OBN Spotlight TV состоялось эксклюзивное интервью с профессором доктором Оливером Финдлом (Prof. Dr. Oliver Findl), известным специалистом в области хирургии хрусталика и рефракционной хирургии. Беседа была посвящена ключевым событиям конгресса Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ESCRS) 2023 года, прошедшего в Вене, а также перспективам развития офтальмологии.
О ключевых дискуссиях ESCRS 2023
Профессор Финдл отметил, что вместо отдельных прорывов в офтальмологии происходит постепенная эволюция технологий и методик. Одной из самых горячих тем конгресса стала дискуссия о немедленной последовательной билатеральной хирургии катаракты (immediate sequential bilateral cataract surgery) по сравнению с отсроченной. Такой подход, по данным исследований, экономически эффективен и снижает необходимость в поездках для пациентов, однако во многих странах он хуже оплачивается, чем раздельные операции.
Среди технологических трендов профессор Финдл выделил цифровую операционную, которая повышает безопасность и эффективность вмешательств. Отдельная сессия была посвящена роботике и искусственному интеллекту (ИИ) в хирургии переднего отрезка глаза. На главном симпозиуме конгресса обсуждался вопрос «Кто владеет офтальмологией?» — растущее влияние сетевых клиник и частных инвестиционных фондов. По мнению профессора, эта тенденция не всегда отвечает интересам пациентов и требует осмысленного обсуждения.
Миссия «Ноль» (Mission Zero) и устойчивое развитие
Профессор Финдл рассказал о проекте Mission Zero, в рамках которого конгресс ESCRS 2023 в Вене стал углеродно-нейтральным. Были предприняты усилия по сокращению выбросов, в том числе за счет уменьшения использования пластика и расходных материалов, а также компенсации углеродного следа от перелетов участников. Ключевым достижением стала разработка калькулятора SIDICS (Sustainability Index for Disposables in Cataract Surgery) — индекса устойчивости расходных материалов при хирургии катаракты. Этот онлайн-инструмент позволяет проанализировать состав хирургического набора (кат-пака) и рассчитать его углеродный след. В больнице профессора переход на эталонный набор ESCRS позволил сократить углеродный след на 30% без ущерба для безопасности.
Выбор интраокулярных линз (ИОЛ)
Отвечая на вопрос о выборе интраокулярных линз (ИОЛ), профессор Финдл призвал отказаться от жесткого разделения на «монофокальные плюс» и «EDoF» (линзы с расширенной глубиной фокуса). По его мнению, правильнее рассматривать континуум оптических характеристик от монофокальных до трифокальных линз. Хирургу достаточно иметь в арсенале 2-4 модели корригирующих пресбиопию линз и понимать, для какого пациента и в какой зрительной задаче (бинокулярное зрение вдаль или сочетание с моновидением) они подходят. Важно оценивать компромиссы, связанные с качеством зрения, дисфотопсией и контрастной чувствительностью.
Планы на ESCRS 2024
Профессор Финдл сообщил, что его преемником на посту президента ESCRS с 1 января 2024 года станет Filomena Ribeiro из Португалии. В программу будущего конгресса планируется внедрить новые интерактивные форматы, такие как «мировое кафе» (world cafes) для общения с представителями индустрии и исследователями, а также малые групповые сессии для решения клинических задач. Будет усилен элемент нетворкинга, особенно для молодых офтальмологов. В то же время сохранятся главные симпозиумы, где ведущие международные спикеры освещают ключевые темы, и сессии свободных докладов (free paper sessions).
Вызовы для офтальмологического сообщества
Основными вызовами ближайших лет профессор Финдл назвал рост затрат на здравоохранение, старение населения (поколение беби-бумеров) и дефицит медицинского и сестринского персонала в Европе. Решением может стать более глубокая делегация задач — привлечение технических специалистов для диагностических этапов. Роль телемедицины, ИИ и роботики, по его мнению, не стоит переоценивать: изменения будут происходить медленнее, чем ожидается. Также сохраняется проблема приватизации и давления со стороны сетевых структур, нацеленных на получение прибыли, что создает риски для эффективной работы государственных систем здравоохранения.
