Группа экспертов, созванная Национальными институтами здравоохранения США (NIH), определила пять ключевых компонентов церебральной (или корковой) зрительной недостаточности (CVI). Данное состояние, обусловленное поражением головного мозга, в настоящее время является одной из ведущих причин нарушения зрения у детей в индустриально развитых странах, включая США.


По имеющимся оценкам, не менее 3% детей младшего школьного возраста демонстрируют зрительные нарушения, связанные с CVI. Эти нарушения могут включать трудности с идентификацией объектов или лиц, а также с интерпретацией сцен, включающих сложное движение. Несмотря на распространенность, CVI часто остается недиагностированной или диагностируется ошибочно, в результате чего многие дети не получают необходимой поддержки и лечебных мероприятий.


Результаты исследования, опубликованные в журнале Ophthalmology, направлены на повышение информированности специалистов по охране зрения и подчеркивают важность ранней диагностики и вмешательства у детей с CVI.


Пять ключевых компонентов CVI


1. Поражение головного мозга


CVI является следствием аномалий в зрительных проводящих путях головного мозга, отвечающих за обработку зрительной информации. Данные нарушения вызывают различную степень функциональной потери зрения, влияя на то, как человек использует зрение в повседневной деятельности.


2. Зрительная дисфункция, превышающая данные офтальмологического обследования


CVI характеризуется зрительной дисфункцией, которая не может быть объяснена исключительно офтальмологическими причинами. Диагноз CVI следует рассматривать в тех случаях, когда зрительные проблемы обусловлены преимущественно аномалиями обработки информации в мозге, а не патологией глаз.


3. Типы зрительных дефицитов


Дефициты, связанные с CVI, включают:


Дефициты низшего порядка: снижение остроты зрения, уменьшенная контрастная чувствительность и ограничение полей зрения.


Дефициты высшего порядка: трудности с распознаванием лиц и предметов, пространственной ориентацией, визуальным поиском объектов или восприятием сложного движения.


4. Дифференциация от сходных неврологических расстройств


CVI часто сочетается с другими нарушениями нейроразвития, такими как детский церебральный паралич, аутизм и дислексия. Однако CVI не является первичным расстройством речи, обучения или социальной коммуникации. Пересечение симптомов может приводить к диагностическим ошибкам, дополнительно усложняя оказание помощи.


5. CVI легко упустить из виду


CVI может оставаться недиагностированной до более позднего возраста, когда человек уже способен вербализовать свои зрительные трудности. Дети с высоким риском неврологических повреждений, например рожденные преждевременно с перивентрикулярной лейкомаляцией, должны находиться под тщательным наблюдением, хотя современные методы нейровизуализации зачастую недостаточны для диагностики CVI.


Необходимость улучшения диагностики и реабилитации


Майкл Ф. Чан (Michael F. Chiang), доктор медицины, директор Национального института глаза (NEI), входящего в состав NIH, отметил, что предстоит еще значительная работа по оптимизации диагностических подходов и мультидисциплинарных реабилитационных стратегий для улучшения качества жизни людей с CVI.


Для решения этой задачи NEI инициировал создание регистра пациентов с CVI для сбора данных о признаках и симптомах данного состояния. Этот ресурс поможет исследователям совершенствовать диагностическую и реабилитационную практику.


Повышение информированности медицинских специалистов


В дополнение к данному исследованию Американская академия педиатрии опубликовала в журнале Pediatrics руководство для педиатров по выявлению и ведению детей с CVI. Представленное определение CVI основано на материалах семинара, проведенного NEI в сотрудничестве с Национальным институтом детского здоровья и развития человека имени Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD) и Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS).


Данная совместная работа направлена на улучшение раннего выявления, вмешательства и помощи детям с CVI, чтобы обеспечить им необходимую поддержку для полноценного развития.