В июле 2024 года в журнале JAMA Ophthalmology были опубликованы результаты ретроспективного когортного исследования, выявившего существенное несоответствие реальной клинической практики действующим протоколам лечения конъюнктивита («розового глаза») у детей и подростков в США. Несмотря на рекомендации Американской академии офтальмологии, отрицающие целесообразность системного назначения антибиотиков при данной патологии, более двух третей юных пациентов на амбулаторном приеме получали рецепт на антибактериальные глазные капли.

Распространенность необоснованного назначения антибиотиков

Анализ страховых данных за 2021 год охватил около 45 000 эпизодов обращения за медицинской помощью по поводу конъюнктивита в различных учреждениях. В 69% случаев терапия включала антибиотики, которые в большинстве ситуаций (вирусная этиология) неэффективны. Даже при подтвержденной бактериальной природе инфекции заболевание часто разрешается спонтанно без антимикробного вмешательства.

Клиническая картина конъюнктивита включает гиперемию, отек, зуд и высокую контагиозность. Американская академия офтальмологии рекомендует симптоматическую терапию: охлажденные влажные компрессы и искусственную слезу.

Повторные визиты по поводу персистирующих симптомов отмечались менее чем в 4% случаев независимо от факта назначения антибиотиков. Наиболее часто антибиотики выписывались в кабинетах врачей общей практики (72%), затем в отделениях неотложной помощи (57%) и офтальмологических клиниках (34%).

Анализ факторов, влияющих на назначение антибиотиков

Доктор Рупа Вонг, детский офтальмолог из Honolulu Eye Clinic, предположила, что различия в частоте назначений между учреждениями связаны с доступностью диагностического оборудования: офтальмологические клиники имеют возможность точнее определить этиологию заболевания.

Соавтор исследования, доктор Дэниел Шапиро, детский врач неотложной помощи Калифорнийского университета в Сан-Франциско, отметил, что тревога родителей при инфекции глаз у ребенка объяснима, однако подчеркнул важность отказа от неоправданной антибиотикотерапии.

Клинические выводы

Исследование не анализировало индивидуальные причины назначения антибиотиков или их конкретные исходы. Доктор Вонг подчеркнула, что существуют эффективные методы облегчения дискомфорта при конъюнктивите у детей, не требующие применения антибиотиков, которые способствуют росту резистентности и увеличивают необоснованные затраты.

Источник: Daniel J. Shapiro et al., Antibiotic Treatment and Health Care Use in Children and Adolescents With Conjunctivitis, JAMA Ophthalmology (2024). DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2024.2211