Факоэмульсификация катаракты — распространённая хирургическая процедура, направленная на восстановление зрения путём удаления мутного хрусталика и имплантации интраокулярной линзы. Несмотря на высокую успешность операции, у ряда пациентов в послеоперационном периоде развивается синдром сухого глаза (ССГ). В статье, опубликованной 10 июля 2023 года, проанализированы причины возникновения ССГ после удаления катаракты и представлены подходы к его лечению.
Связь между хирургией катаракты и синдромом сухого глаза
Синдром сухого глаза возникает при недостаточной продукции слезы или её чрезмерно быстром испарении, что приводит к нестабильности прероговичной слёзной плёнки. Несколько факторов способствуют развитию этого состояния после операции.
1. Хирургическая травма и нарушение целостности слёзной плёнки
В ходе факоэмульсификации катаракты тонкие структуры глаза, включая роговицу и окружающие ткани, подвергаются временной травматизации или механическому воздействию. Это может нарушить нормальную продукцию и распределение слезы, приводя к ксерозу.
2. Снижение чувствительности роговицы
Роговица играет ключевую роль в регуляции слезопродукции. Нервы роговицы воспринимают сигналы сухости и стимулируют выработку слезы. Операция по удалению катаракты способна временно нарушить чувствительность роговичных нервов, ухудшая механизм обратной связи, регулирующий продукцию слезы, что и обусловливает симптомы сухости.
3. Предшествующие нарушения состояния глазной поверхности
Пациенты с исходно существующим синдромом сухого глаза или заболеваниями глазной поверхности более подвержены персистированию или утяжелению симптомов ксероза после хирургии катаракты. Оперативное вмешательство может усугубить исходную сухость из-за временного повреждения глазной поверхности.
4. Медикаментозная нагрузка и инстилляции глазных капель
Назначенные в послеоперационном периоде лекарственные средства и глазные капли также могут провоцировать симптомы сухости. Некоторые препараты содержат консерванты или ингредиенты, раздражающие глазную поверхность или разрушающие слёзную плёнку.
5. Факторы окружающей среды
Период реабилитации часто связан с длительным пребыванием в помещении или в среде с климат-контролем, где влажность воздуха понижена. Подобные условия усиливают испарение слезы и усугубляют симптомы ксероза.
Симптомы сухости глаза после удаления катаракты
К основным проявлениям отнесены:
- Ощущение сухости или дискомфорта
- Зуд или жжение
- Гиперемия конъюнктивы
- Светобоязнь
- Затуманивание зрения
- Быстрая утомляемость глаз, зрительное напряжение
Интенсивность и длительность симптомов варьируют. При возникновении любых из перечисленных признаков или изменений со стороны глаз после операции необходима консультация офтальмолога для точной диагностики и назначения адекватной терапии.
Подходы к ведению и лечению ССГ
Эффективное лечение синдрома сухого глаза после факоэмульсификации катаракты требует мультидисциплинарного подхода, индивидуализированного под каждого пациента. Стратегии терапии включают:
Искусственные слёзы: регулярное использование не содержащих консервантов увлажняющих капель для восполнения слезопродукции и увлажнения глазной поверхности.
Рецептурные препараты: в более тяжёлых случаях назначаются противовоспалительные глазные капли или циклоспорин для уменьшения воспаления и улучшения продукции слезы.
Слёзные точки (пунктальные пробки): введение миниатюрных силиконовых или коллагеновых обтураторов в слёзные канальцы для замедления оттока слезы и сохранения её на глазной поверхности.
Модификация образа жизни: исключение сухих и ветреных помещений, использование увлажнителей воздуха, соблюдение гигиены век и поддержание адекватного водного баланса помогают уменьшить симптомы ксероза.
Диспансерное наблюдение: регулярные послеоперационные осмотры у офтальмолога необходимы для контроля и коррекции терапии синдрома сухого глаза.
Резюме
Хотя синдром сухого глаза может развиться после операции по удалению катаракты, понимание причин и внедрение соответствующих лечебных стратегий позволяет облегчить симптомы и повысить общий комфорт пациента. Тесное взаимодействие с офтальмологом, соблюдение рекомендованных схем лечения и поддержание хорошей гигиены глаз имеют решающее значение для эффективного управления синдромом сухого глаза. При персистирующих или выраженных симптомах сухости в постоперационном периоде показана консультация офтальмолога для комплексного обследования и разработки персонализированного плана лечения.
