Статья, опубликованная 31 октября 2023 года, представляет собой анализ гипертонической ретинопатии — состояния, поражающего сосуды сетчатки при неконтролируемой артериальной гипертензии. Гипертоническая ретинопатия является прямым следствием длительного повышения артериального давления, вызывающего повреждение сосудистой стенки. К факторам риска отнесены: длительная или тяжелая гипертензия, неадекватный контроль давления, сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет).
Симптоматика включает: изменения зрения (нечеткость, снижение остроты), головные боли с визуальными нарушениями, плавающие помутнения, геморрагии на сетчатке, а в тяжелых случаях — потерю зрения.
Выделены четыре стадии: легкая (умеренное сужение сосудов), умеренная (нарастающее сужение с признаками повреждения), тяжелая (выраженное сужение и обширное повреждение), злокачественная (отек диска зрительного нерва с потенциальной потерей зрения).
Диагностика проводится при комплексном офтальмологическом обследовании с использованием офтальмоскопии, фундус-фотографии и измерения артериального давления. Проведено сравнение гипертонической и диабетической ретинопатии: первая обусловлена гипертензией и проявляется сужением сосудов и геморрагиями, вторая — длительной гипергликемией с неоваскуляризацией и макулярным отеком.
Лечение носит мультидисциплинарный характер: контроль артериального давления (ингибиторы АПФ, БРА, диуретики, модификация образа жизни), лазерная коагуляция сетчатки при геморрагиях и микроаневризмах, витрэктомия при значительном гемофтальме, инъекции анти-VEGF при патологической неоваскуляризации.
Профилактика включает регулярный мониторинг давления, здоровый образ жизни и плановые осмотры глаз. Нелеченная гипертоническая ретинопатия способна привести к отслойке сетчатки, необратимому повреждению зрительного нерва и макулярному отеку с утратой центрального зрения.
