Хориоидальная гемангиома представляет собой доброкачественное новообразование, формирующееся в сосудистой оболочке глаза (хориоидее), расположенной между сетчаткой и склерой. Данная патология относится к категории редких заболеваний, встречающихся как у взрослых, так и у детей, однако у взрослых пациентов диагностируется чаще.

Точная этиология хориоидальной гемангиома неизвестна. Предполагается врожденный характер заболевания (присутствует с рождения). Также рассматриваются генетическая предрасположенность или мутации определенных генов. Отдельные исследования указывали на гормональный дисбаланс и воздействие ионизирующего излучения как возможные факторы риска.

Симптомы хориоидальной гемангиомы

  • Нечеткость или искажение зрения
  • Снижение остроты зрения
  • Плавающие помутнения (мушки) и фотопсии (вспышки света)
  • Скотома (слепое пятно в поле зрения)

Указанные симптомы могут быть обусловлены как самим новообразованием, так и скоплением внутриглазной жидкости, возникающим вследствие его присутствия. В ряде случаев хориоидальная гемангиома протекает бессимптомно.

Случай ограниченной хориоидальной гемангиомы

Случай ограниченной (циркумскриптной) хориоидальной гемангиомы. Источник: Canadian Retina Society

Диагностика

Для диагностики хориоидальной гемангиомы офтальмолог проводит комплексное обследование, включающее оценку остроты зрения, периметрию, тонометрию и фундускопию, а также флуоресцентную ангиографию и оптическую когерентную томографию. Указанные методы позволяют идентифицировать новообразование, определить его размеры, локализацию и характер кровоснабжения.

Факторы риска

  • Возраст: заболевание чаще встречается у взрослых по сравнению с детьми.
  • Пол: женщины имеют более высокий риск развития хориоидальной гемангиомы, чем мужчины.
  • Наследственность: отягощенный семейный анамнез по хориоидальной гемангиоме может повышать риск возникновения состояния.

Методы лечения

  • Наблюдение: при небольших размерах опухоли и отсутствии симптомов возможно динамическое наблюдение для оценки изменений размера или формы.
  • Лазерная терапия: воздействие лазером на сосуды новообразования с целью его разрушения и уменьшения.
  • Фотодинамическая терапия: внутривенное введение фотосенсибилизатора с последующей активацией лазерным светом для деструкции сосудов опухоли.
  • Стероидная терапия: инъекция стероида в полость глаза для уменьшения воспаления и сокращения размеров новообразования.
  • Хирургическое вмешательство: применяется преимущественно в случаях неэффективности других методов лечения или при выраженной потере зрения, вызванной опухолью.

Выбор тактики лечения зависит от размера, локализации и клинических проявлений хориоидальной гемангиомы. Регулярное наблюдение у офтальмолога необходимо для мониторинга динамики процесса.

Дифференциальная диагностика: хориоидальная гемангиома и меланома

Хориоидальная гемангиома и меланома представляют собой различные типы внутриглазных новообразований с отличительными характеристиками и разными подходами к лечению. Хориоидальная гемангиома — доброкачественная опухоль, тогда как меланома — злокачественное новообразование, развивающееся из клеток, продуцирующих пигмент (меланоцитов), обычно в увеальном тракте (радужка, цилиарное тело, хориоидея). Меланомы обычно имеют темную окраску, могут быть возвышающимися или плоскими, опасны быстрым ростом и метастазированием. Для лечения меланомы применяют хирургию, лучевую терапию и иммунотерапию.

Заключение

Хориоидальная гемангиома — редкое доброкачественное новообразование глаза, развивающееся в хориоидее. Этиология окончательно не установлена, однако предполагаются врожденные или генетические механизмы. Клиническая картина может включать нечеткость зрения, его искажение и снижение остроты зрения, хотя возможно и бессимптомное течение. Методы лечения варьируются от динамического наблюдения до лазерной и фотодинамической терапии, стероидной терапии и хирургического вмешательства. Консультация офтальмолога необходима для определения оптимальной лечебной тактики и мониторинга состояния опухоли.