Интумесцентная катаракта представляет собой зрелую или позднюю стадию возрастного катарактогенеза. Данная форма катаракты возникает вследствие дегенерации хрусталиковых белков, что приводит к набуханию хрусталика, последующему мелкому передней камере, вторичной закрытоугольной глаукоме и нарушению зрения.
Этиология интумесцентной катаракты
Основные факторы, способствующие развитию интумесцентной катаракты:
- Незрелые катаракты без своевременного хирургического лечения
- Воздействие ультрафиолетового излучения
- Длительное тепловое воздействие
- Облучение инфракрасным светом
- Длительное радиационное воздействие на глаза
- Электрические разряды (электроофтальмия)
- Травматическое повреждение глазного яблока
Клинические проявления интумесцентной катаракты
Заболевание характеризуется следующими симптомами:
- Раздражение или дискомфорт в глазах
- Постоянная утомляемость и напряжение глаз
- Нечеткость зрения вследствие помутнения хрусталика
- Снижение остроты зрения
- Сужение полей зрения до уровня определения движения руки или счета пальцев, что затрудняет повседневную активность пациента
- Трудности при недостаточном освещении
- Потребность в более ярком, чем обычно, свете для чтения
- Приближение объектов к глазам для четкого видения
- Нарушение цветоразличения
- Диплопия (двоение в глазах)
- Частая смена очков
Диагностика интумесцентной катаракты
Для достоверной диагностики интумесцентной катаракты применяется метод визуализации — Image Test.
- При биомикроскопии с помощью щелевой лампы визуализируется мутный белый хрусталик с ригидной и неэластичной передней капсулой.
- Оптическая когерентная томография переднего сегмента (ОКТ) выявляет толщину хрусталика 5,36 мм и более.
- При травматическом генезе интумесцентной катаракты отмечаются разрыв капсулы и остатки пигмента на передней капсуле хрусталика.
- Шаймпфлюг-денситометрия используется для измерения оптической плотности хрусталика: высокая плотность указывает на крупное ядро и высокую вероятность интумесцентной катаракты.
Физикальное обследование
В процессе развития катаракты интумесцентная форма располагается между стадией незрелой кортикальной и зрелой кортиконуклеарной катаракты, представляя собой более позднюю стадию. Клинически проявляется в виде белого кристаллического помутнения в корковом слое хрусталика. При интумесцентной катаракте в передней коре отмечаются выраженные секторальные маркировки.
Лечение
Единственным методом лечения является хирургическое вмешательство — экстракция мутного хрусталика (удаление катаракты). Выполняется интракапсулярная экстракция с эмульсификацией и аспирацией ядра. При интракапсулярной экстракции хрусталик удаляется вместе с капсулой. Эмульсификация и аспирация применяются для удаления разрушенной внутренней части хрусталика.
В современной практике удаленная катаракта замещается пластиковым интраокулярным хрусталиком (ИОЛ). При этом внутренние части хрусталика удаляются, капсула сохраняется, и интраокулярная линза помещается внутрь капсульного мешка.
Профилактика
- Своевременное хирургическое удаление незрелой катаракты до перехода ее в зрелую стадию
- Контроль состояний, приводящих к неадекватной гидратации хрусталика (например, сахарный диабет)
- Избегание длительного воздействия тепла и других видов излучения для снижения раздражения глаз
- Использование солнцезащитных очков и щитков при нахождении на солнце для уменьшения теплового воздействия на глаза
- Профилактика травм глаз с помощью защитных очков от ультрафиолетового и инфракрасного излучения
