Миопия (близорукость) представляет собой одну из наиболее распространенных проблем со зрением у детей, характеризующуюся нечеткостью восприятия удаленных объектов. Симптомы обычно дебютируют в возрасте от 8 до 12 лет и имеют тенденцию к прогрессированию. Согласно исследованию, опубликованному в 2019 году в журнале Investigative Ophthalmology and Visual Sciences, более 32% населения земного шара страдает миопией, и по прогнозам, к 2050 году этот показатель достигнет 50%.
По мере накопления данных об эффективности и безопасности мягких контактных линз для контроля миопии ожидается увеличение числа случаев их назначения врачами-офтальмологами. Миопия является комплексным состоянием, обусловленным взаимодействием факторов окружающей среды и генетической предрасположенности. Механизмы, лежащие в основе ее возникновения и прогрессирования, изучены не полностью.
Для контроля миопии применяются как бифокальные или мультифокальные мягкие контактные линзы, так и жесткие линзы для ортокератологии. Предполагаемые механизмы их действия включают коррекцию или уменьшение аккомодационной задержки, снижение периферической ретинальной дефокусировки и создание миопической дефокусировки на сетчатке. Предотвращение высокой миопии с помощью методов контроля становится стандартом помощи детям и подросткам с впервые выявленной миопией.
Мультифокальные контактные линзы с центром для дали, включая мягкие и газопроницаемые линзы, обеспечивают контроль миопии. Ортокератологические линзы также способны генерировать стимул ретинальной дефокусировки, замедляющий прогрессирование. Атропин может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с линзами. Специалистам по уходу за зрением рекомендуется предлагать эти варианты лечения детям с диагностированной миопией.
Миопия является наиболее распространенной аномалией рефракции, поражающей 30% подростков и молодых людей во всем мире. Прогнозируется рост распространенности с 23% в 2000 году до 54% к 2050 году, при этом распространенность высокой миопии увеличится с 3% до 10%, особенно среди населения Восточной Азии. Удлинение передне-задней оси глаза при миопии повышает риск развития угрожающих зрению осложнений. Более ранний возраст дебюта миопии сопряжен с более высоким риском развития высокой миопии.
Среднее замедление прогрессирования миопии при использовании мягких мультифокальных контактных линз с центром для дали составляет 46%. Решающими факторами для начала контроля миопии являются возраст ребенка, этническое происхождение (особенно азиатское) и отягощенный семейный анамнез по миопии. При подборе мягких мультифокальных линз следует учитывать силу аддидации и размер зрачка. Исследование BLINK (Bifocal Lenses In Nearsighted Kids) продемонстрировало, что линзы с высокой аддидацией (+2.50D) более эффективно снижают скорость прогрессирования миопии по сравнению со средней аддидацией (+1.50D) или одиночным зрением.
Ортокератология (одобрена FDA в 2002 году для коррекции миопии) снижает прогрессирование миопии на 40-60% по сравнению с очковой коррекцией. Для астигматических пациентов показаны торические ортокератологические линзы. Дневные газопроницаемые мультифокальные линзы (в т.ч. биторические, гибридные и склеральные) являются хорошей опцией, особенно при высокой степени астигматизма. Комбинация контактных линз с низкими дозами атропина может оказывать синергический эффект.
Последующее наблюдение рекомендуется каждые 6 месяцев с измерением аксиальной длины глаза как наиболее точного показателя эффективности. Риск микробного кератита у детей 8-12 лет при ношении мягких линз не выше, чем у взрослых, и может быть существенно ниже. Особое внимание следует уделять правилам гигиены при использовании ортокератологических линз для профилактики акантамебного кератита.
