Согласно исследованию, опубликованному в мае 2025 года в журнале Cell Reports Medicine, прием специфических витаминных добавок, поддерживающих метаболизм сетчатки, способен замедлить или даже остановить повреждение зрительного нерва при глаукоме. На основе этих многообещающих результатов в офтальмологической клинике St. Erik Eye Hospital (Стокгольм) начался набор пациентов в клиническое исследование.

Роль гомоцистеина в патогенезе глаукомы


Глаукома представляет собой прогрессирующую оптическую нейропатию, при которой повышенное внутриглазное давление (ВГД) способствует повреждению зрительного нерва, что потенциально может привести к необратимой потере зрения и слепоте. Хотя гипотензивная терапия (капли, лазерное лечение или хирургия) остается стандартом лечения, ее эффективность значительно варьируется у разных пациентов.


Исследователи из Karolinska Institutet давно изучали роль гомоцистеина — естественной аминокислоты — в развитии глаукомы. В новом исследовании было обнаружено, что повышенный уровень гомоцистеина не ухудшал течение болезни на животных моделях, а его концентрация в крови пациентов с глаукомой не коррелировала с прогрессированием заболевания. Кроме того, генетическая предрасположенность к высокому уровню гомоцистеина не повышала риск развития глаукомы. На этом основании ученые пришли к выводу, что гомоцистеин, вероятно, является побочным продуктом, а не движущей силой заболевания.

Метаболические нарушения в сетчатке как новая терапевтическая мишень


Углубившись в изучение метаболических путей с участием гомоцистеина на моделях человека и животных, исследователи выявили аномалии в утилизации сетчаткой определенных витаминов, что указывает на нарушение метаболической функции сетчатки. Это метаболическое замедление было связано с развитием болезни.
«Наш вывод заключается в том, что гомоцистеин является наблюдателем, а не действующим лицом в патологическом процессе, — пояснил Джеймс Триббл (James Tribble), исследователь и доцент кафедры клинической нейробиологии Karolinska Institutet. — Измененный уровень гомоцистеина может указывать на то, что сетчатка утратила способность использовать определенные витамины, необходимые для поддержания здорового метаболизма».

Добавки витаминов группы B и холина замедляют или останавливают болезнь у животных


Для проверки этой гипотезы команда вводила добавки витаминов B6, B9, B12 вместе с холином на животных моделях глаукомы:



  • У мышей с медленно прогрессирующей формой глаукомы витаминная добавка полностью остановила повреждение зрительного нерва.

  • У крыс с более быстро прогрессирующей формой течение заболевания значительно замедлилось.


Важно отметить, что в ходе исследования не использовалось лечение, направленное на снижение внутриглазного давления, что подчеркивает: витаминное вмешательство, по-видимому, действует через иной, независимый от давления механизм.

Клиническое исследование на людях: набор продолжается


Обнадеженные этими результатами, исследователи инициировали клиническое исследование с участием пациентов как с первичной открытоугольной глаукомой (медленное прогрессирование), так и с псевдоэксфолиативной глаукомой (быстрое прогрессирование). Набор пациентов в настоящее время проводится в клинике St. Erik Eye Hospital. «Результаты настолько многообещающие, что мы начали клиническое исследование», — подтвердил Триббл.


Источник: James Tribble, et al. Dysfunctional one-carbon metabolism identifies vitamins B6, B9, B12, and choline as neuroprotective in glaucoma, Cell Reports Medicine (2025). DOI: 10.1016/j.xcrm.2025.102127.