Согласно данным, представленным в статье от 16 марта 2021 года, применение контактных линз для контроля миопии у детей демонстрирует растущую клиническую эффективность. За два года, предшествовавших публикации, доля офтальмологов, назначающих такие линзы, увеличилась с единичных случаев до 20% среди опрошенных специалистов.

Миопия рассматривается как сложное многофакторное состояние, распространенность которого в мире, по прогнозам, должна была возрасти с 23% в 2000 году до 54% к 2050 году. Особенно высокие темпы роста отмечались среди населения Восточной Азии. Прогрессирующая миопия, особенно высокая (6,00D и более или аксиальная длина 26 мм и более), повышает риск хориоретинальной атрофии, фовесхизиса, регматогенной отслойки сетчатки, миопической макулопатии, глаукомы и катаракты.

В статье подробно разбирались следующие оптические стратегии контроля миопии:



  • Мягкие мультифокальные (MF) контактные линзы с центральной зоной для дали: в среднем замедляют прогрессирование миопии на 46%. Исследование BLINK (Bifocal Lenses In Nearsighted Kids) продемонстрировало, что линзы с высокой аддидацией (+2,50D) эффективнее снижают скорость прогрессирования по сравнению со средней аддидацией (+1,50D) или одиночным зрением.

  • Ортокератология (Ortho-k): нехирургическая методика изменения формы роговицы с помощью жестких газопроницаемых линз, применяемых на ночь. Снижает прогрессирование миопии на 40-60% по сравнению с очковой коррекцией. В 2002 году Ortho-k получила одобрение FDA США для коррекции миопии, однако для контроля миопии это считалось применением off-label.

  • Дневные жесткие газопроницаемые (GP) линзы, включая биторические, гибридные и склеральные конструкции. Рекомендовались при цилиндрической рефракции более 2,50D, а также в сложных случаях высокой миопии и астигматизма.


Ключевым фактором отбора пациентов авторы называли возраст: чем раньше у ребенка диагностировали миопию, тем быстрее она прогрессировала. В исследовании COMET дети 6-7 лет прогрессировали вдвое быстрее 11-летних. Приоритетное назначение линз рекомендовалось детям младшего возраста, с азиатским происхождением и/или с отягощенным семейным анамнезом по миопии.

В качестве дополнительной опции рассматривался низкодозированный атропин, а также его потенциальная комбинация с контактными линзами. Долгосрочные исследования на тот момент продолжались. Контрольные осмотры рекомендовалось проводить каждые 6 месяцев с измерением циклоплегической рефракции и длины оси глаза (для Ortho-k — только аксиальная длина).

Отмечалось, что риск микробного кератита (МК) при ношении мягких линз у детей 8-12 лет не выше, чем у взрослых, и значительно ниже для ежедневных одноразовых линз (около 2 случаев на 10 000 пациенто-лет). Однако риск акантамебного кератита мог быть выше у пользователей ночных ортокератологических линз при нарушении правил гигиены (промывание водопроводной водой).