Стандартизированное офтальмологическое обследование в перспективе может помочь в диагностике синдрома длительного COVID (Long COVID) или постковидного синдрома. Исследователи Технического университета Мюнхена (TUM) выявили четкую связь между этим заболеванием и специфическими изменениями в кровеносных сосудах глаза.
От 10% до 35% пациентов с постковидным синдромом испытывали стойкие симптомы, включая респираторные нарушения и утомляемость, спустя длительное время после острой фазы COVID-19. Однако надежные диагностические биомаркеры для Long COVID долгое время оставались неустановленными.
Характерной особенностью COVID-19 является его воздействие на кровеносные сосуды, особенно на внутренние стенки этих сосудов — эндотелий. Указанные изменения могут приводить к недостаточному кровоснабжению различных органов.
Предыдущие исследования фокусировались преимущественно на крупных кровеносных сосудах, однако примерно 90% эндотелиальных клеток в организме находятся в малых и мельчайших сосудах. Влияние этих изменений на такие сосуды при постковидном синдроме оставалось малоизученным, отмечал профессор Кристоф Шмадерер, руководитель исследования и ведущий старший врач отделения нефрологии больницы Klinikum rechts der Isar — университетской клиники TUM.
Профессор Шмадерер подчеркивал, что кровеносные сосуды глаза могут дать ключ к пониманию состояния малых сосудов всего организма. Он акцентировал их доступность для исследования и отмечал, что требуемые методы и инструменты прошли тщательную апробацию, исключая необходимость инвазивного вмешательства.
Совместно с руководителем исследования доктором Тимоном Кюхлером (Timon Kuchler) и их командой Шмадерер представил результаты в журнале Angiogenesis. Два специфических показателя продемонстрировали сильную ассоциацию со случаями Long COVID.
Во-первых, артериолы — мельчайшие артерии — были значительно сужены по сравнению с контрольной группой здоровых лиц. Во-вторых, венулы (но не артериолы) проявляли измененную реакцию на световую стимуляцию. При воздействии мерцающего света на глаз кровеносные сосуды обычно расширяются. Однако у пациентов с постковидным синдромом этот ответ был заметно снижен.
Выраженность изменений коррелировала с количеством воспалительных маркеров, измеренных в крови участников, что указывало на потенциальную связь между персистирующим воспалением и Long COVID.
Поскольку исследование было относительно небольшим по объему — с участием 41 пациента и проведено только в одной больнице — оно еще не предоставило окончательного диагностического теста на Long COVID. Исследователи подчеркивали необходимость дальнейших работ для подтверждения полученных результатов.
Профессор Шмадерер выражал уверенность в разработке диагностического инструмента, основанного на их результатах, для надежного выявления Long COVID. Кроме того, выдвигалась гипотеза, что ограничения микроциркуляции могут не ограничиваться глазом, а распространяться на другие области организма, что делает этот метод ценным для оценки эффективности будущих терапий постковидного синдрома.
Литература
Timon Kuchler et al, Persistent endothelial dysfunction in post-COVID-19 syndrome and its associations with symptom severity and chronic inflammation, Angiogenesis (2023). DOI: 10.1007/s10456-023-09885-6
