Исследователи из Нидерландов под руководством Сальмы Эль Эмрани (BSc) установили, что оценка материнской и фетальной сосудистой мальперфузии плаценты позволяет выявлять младенцев с высоким риском развития ретинопатии недоношенных (РОН). РОН поражает от 10% до 25% недоношенных новорожденных, родившихся до 32 недель гестации. Традиционно низкий гестационный возраст и низкая масса тела при рождении служили основными факторами риска для скрининга РОН. Однако результаты недавних исследований показали, что воспаление плаценты, включая острую гистологическую хориоамнионит и фуникулит, может напрямую способствовать развитию РОН.

Материнская и фетальная сосудистая мальперфузия как фактор риска РОН

В исследовании изучались две формы мальперфузии: материнская сосудистая мальперфузия и фетальная сосудистая мальперфузия. Материнская форма возникает вследствие нарушения кровотока между матерью и плацентой, что влияет на доставку питательных веществ и кислорода плоду. Фетальная форма связана с патологиями, вызванными обструкцией пуповины, приводящими к снижению кровотока и гипоксии плода. Ученые обследовали 591 новорожденного с гестационным возрастом ≤32 недель или массой тела при рождении ≤1500 граммов. Были собраны клинические данные и оценены образцы плаценты на предмет гистологических аномалий, таких как гипоплазия дистальных ворсин, ишемия и фетальный тромбоз.

Результаты исследования

Исследование показало, что у новорожденных с РОН отмечалась повышенная частота гипоплазии дистальных ворсин (44%) и гидропса паренхимы (7%) по сравнению с детьми без РОН (31% и 0% соответственно). Многофакторный регрессионный анализ выявил три плацентарных фактора, независимо связанных с РОН: гипоплазия дистальных ворсин (отношение шансов = 1,7), тяжелый острый гистологический хориоамнионит (отношение шансов = 2,1) и фуникулит (отношение шансов = 1,8). Эти данные свидетельствуют о том, что оценка состояния плаценты сразу после рождения может помочь уточнить профили риска РОН и раньше выявлять младенцев из группы высокого риска.

Значение для ранней диагностики и лечения

Выявление аномалий плаценты вскоре после рождения открывает потенциальный метод ранней диагностики РОН. Авторы исследования предположили, что на основе этих данных могут быть разработаны персонализированные стратегии лечения, которые потенциально способны предотвратить РОН у крайне недоношенных новорожденных. Как заключили Сальма Эль Эмрани и коллеги, эти вновь обнаруженные плацентарные факторы риска могут быть использованы в качестве мишеней для плацентарной терапии с целью профилактики РОН у уязвимых младенцев. Данное исследование подчеркивает необходимость интеграции оценки плаценты в неонатальную помощь для улучшения раннего выявления и персонализированных вмешательств у младенцев с риском развития РОН.

Источник: https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2800752