Международная группа исследователей представила данные, согласно которым инстилляции атропина после трабекулэктомии не рекомендованы к применению, поскольку вызывают более выраженное и длительное снижение качества зрения. Данные выводы были опубликованы 30 января 2023 года в научной литературе.
Ведущим автором исследования выступил врач Панагиотис Ласпас (Panagiotis Laspas, MD) из отделения офтальмологии Университетского медицинского центра Университета Иоганна Гутенберга в Майнце (University Medical Center of Johannes Gutenberg-University Mainz), Германия.
Исследователи пояснили, что атропин обладает циклоплегическим и мидриатическим действием, причем последнее может вызывать ряд негативных побочных эффектов со стороны зрения, включая нарушение аккомодации, затуманивание зрения, гало и светобоязнь. Потенциальная системная абсорбция препарата способна влиять на психическое здоровье пациентов, вызывая спутанность сознания, беспокойство и эмоциональную лабильность, а также воздействовать на сердечно-сосудистую систему, приводя к дисритмиям.
Дизайн исследования
Было проведено проспективное рандомизированное исследование с участием 40 пациентов, которым выполнялась стандартная трабекулэктомия с митомицином C в отделении офтальмологии Университетского медицинского центра Майнца.
Все пациенты после операции получали глазные капли офлоксацина и дексаметазона. Затем участники были случайным образом разделены на 2 группы по 20 человек. Пациентам интервенционной группы дополнительно назначались глазные капли атропина для стабилизации передней камеры три раза в день в течение двух дней.
Все пациенты заполняли опросник качества зрения до операции, а также через 2 и 6 недель после оперативного вмешательства.
Результаты
Полученные данные продемонстрировали, что острота зрения снизилась после операции у всех пациентов. Авторы сообщили, что пациенты, получавшие атропиновые капли, описывали более выраженное и длительное ухудшение качества зрения по сравнению с группой, не получавшей атропин. Трабекулэктомия часто приводит к транзиторному снижению качества зрения. Однако у пациентов, получавших послеоперационные атропиновые капли, это снижение было более тяжелым и продолжительным по времени.
Заключение
Основываясь на полученных результатах, исследователи рекомендовали отказаться от применения атропина в качестве стандартной терапии при трабекулэктомии, за исключением случаев объективной медицинской необходимости.
Литература
1. Laspas P, Maier E, Schuster A, et al. Effects of postoperative atropine eye drops on visual quality in patients undergoing trabeculectomy. J Clin Med. 2023;12:763;https://doi.org/10.3390/jcm12030763
2. Joachimsen L, Farassat N, Bleul T, et al. Side effects of topical atropine 0.05% compared to 0.01% for myopia control in German school children: A pilot study. Int Ophthalmol. 2021;41:2001 8.
3. Merli GJ, Weitz H, Martin JH,et al. Cardiac dysrhythmias associated with ophthalmic atropine. Arch Intern Med. 1986;146:45 7.
4. Jimenez-Jimenez FJ, Alonso-Navarro H, Fernandez-Diaz A, et al. Neurotoxic effects induced by the topical administration of cycloplegics. A case report and review of the literature. Rev Neurol.2006;43:603 9.
