По данным, представленным на виртуальном курсе по хирургии катаракты в Торонто (Toronto Cataract Course 2021), применение систем предварительно загруженных инжекторов для интраокулярных линз (ИОЛ) обеспечивает ряд значимых преимуществ. Доктор Амандип С. Рай (Amandeep S. Rai, MD, FRCSC), офтальмолог Университета Торонто (University of Toronto) в Канаде, обосновал клиническую целесообразность использования данных систем.
Ключевыми аргументами в пользу предварительно загруженных инжекторов названы воспроизводимость результатов и эффективность процедуры. Такие системы позволяют снизить риск эндофтальмита за счет минимизации контаминации, исключают потенциальные ошибки при ручной загрузке линзы (например, неправильную ориентацию или повреждение оптической части). Для хирургов, использующих интраоперационную аберрометрию для окончательного выбора ИОЛ, особенно ценной является возможность иметь две-три предварительно загруженные линзы, что сокращает задержки после принятия решения.
Доктор Рай отметил, что предварительно загруженные ИОЛ потенциально обеспечивают более последовательную, надежную и воспроизводимую доставку линзы, что может влиять на состояние роговичного разреза. Применение полностью упакованной одноразовой системы исключает необходимость стерилизации. В отличие от многоразовых систем, требующих стерилизации, «бесконтактная» техника предотвращает риск неправильной загрузки, царапин или повреждения ИОЛ.
Теоретически такая система снижает риск нежелательных явлений, включая эндофтальмит, хотя доказать это в крупномасштабном исследовании сложно из-за редкости событий. Доктор Рай также обратил внимание на кадровый фактор: в крупных многопрофильных больницах медсёстры могут не иметь специализации в офтальмологии и испытывать дискомфорт при ручной загрузке линз. В то же время полностью одноразовая система имеет экологический след и создаёт дополнительные затраты для пациента.
Доктор Рай поделился опытом использования нескольких конкретных систем. Система enVista SimplifEYE (в паре с линзой Bausch + Lomb enVista) обеспечивает очень плавную доставку гидрофобной акриловой монофокальной ИОЛ, причём линза разворачивается с адекватной скоростью. Система Tecnis Simplicity Delivery System (доступна с монофокальной линзой Tecnis и Tecnis Eyhance IOL) отличается простотой использования; картридж можно заполнить сбалансированным солевым раствором (BSS) или вискоэластиком (OVD), при этом производитель рекомендует выдерживать линзу для гидратации около 3–10 минут (хотя сам доктор Рай не всегда следовал этой рекомендации без негативных последствий).
Третья рассмотренная система — Clareon AutonoMe, автоматическая система с CO2-приводом, появившаяся в Канаде в 2021 году. Линза Clareon IOL создана на платформе AcrySof IQ IOL, является гидрофобной акриловой и визуально идентична предшественнице. Существенное изменение в составе мономеров увеличило содержание воды в линзе с примерно 0,5% до примерно 1,5%, что in vivo продемонстрировало снижение образования глиттеров (микровакуолей с жидкостью). Доктор Рай отметил, что за три месяца наблюдения линза Clareon показала улучшение по сравнению с традиционной AcrySof IOL.
Практический совет от доктора Рая: при использовании системы Clareon AutonoMe следует применять дисперсивный, а не когезивный вискоэластик. В редких случаях при использовании когезивного вискоэластика можно заметить, что передняя гаптика выходит прямой, но при использовании дисперсивного вискоэластика этого не происходит.
Резюмируя, доктор Рай заключил, что новейшие системы инжекторов, позволяющие предварительно загружать ИОЛ, эффективны и прочно вошли в клиническую практику. Все три рассмотренные системы как минимум не уступают, а в некоторых аспектах превосходят инжекторы с ручной загрузкой линз.
