Пресбиопия представляет собой распространенное возрастное изменение зрения, связанное с утратой хрусталиком способности фокусироваться на близко расположенных объектах. По мере старения организма хрусталик глаза теряет эластичность, что приводит к прогрессирующему ухудшению ближнего зрения, обычно становящемуся заметным после 40 лет. Данное состояние является естественным физиологическим процессом, а не заболеванием.
Патогенез пресбиопии
В норме при взгляде на близкие предметы хрусталик приобретает более округлую форму за счет сокращения цилиарной мышцы (аккомодация). С возрастом происходят следующие изменения: снижение эластичности белков хрусталика, ослабление цилиарной мышцы и уменьшение эластичности связочного аппарата (цинновых связок). Эти факторы приводят к развитию пресбиопии.
Клинические проявления
Основные симптомы включают: трудности при фокусировке на близких объектах, необходимость отодвигать читаемый материал на расстояние вытянутой руки, зрительное утомление и головные боли после продолжительной работы на близком расстоянии, сложности с перефокусировкой между ближними и дальними объектами, а также потребность в более ярком освещении при чтении.
Методы коррекции и лечения
Полного излечения пресбиопии не существует, однако доступны следующие методы коррекции: очки для чтения (готовые или индивидуальные), бифокальные/трифокальные/прогрессивные линзы, мультифокальные или монокулярные контактные линзы. Хирургические опции включают LASIK или ФРК в режиме моновидения, интракорнеальные имплантаты. В 2023 году FDA одобрило глазные капли Vuity (пилокарпина гидрохлорид) для временного улучшения ближнего зрения за счет миоза и увеличения глубины фокуса. Другие перспективные направления: современные мультифокальные интраокулярные линзы, экспериментальные склеральные имплантаты, регулируемые ИОЛ и терапия стволовыми клетками.
