В лечении поздней сухой формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД) произошло значительное событие: исследователи Национальных институтов здравоохранения (NIH) установили, что ежедневный прием антиоксидантных добавок способен замедлить прогрессирование заболевания, сохраняя центральное зрение у пациентов.
Детали исследования и анализ сканирования сетчатки
Исследование, опубликованное в журнале Ophthalmology, провели сотрудники Национального института глаза (NEI), входящего в состав NIH. Был выполнен анализ данных участников исследований возрастных заболеваний глаза (AREDS и AREDS2). Анализ сфокусировался на пациентах с поздней сухой ВМД: специалисты изучили сканы сетчатки, чтобы оценить влияние антиоксидантной добавки на географическую атрофию — ключевой признак заболевания.
Эффективность добавок AREDS2
«Долгое время было известно, что добавки AREDS2 замедляют переход от промежуточной к поздней стадии ВМД. Наш анализ показывает, что прием AREDS2 также замедляет прогрессирование болезни у пациентов с уже развившейся поздней сухой формой», — сообщил доктор Тиарнан Кинан (Tiarnan Keenan), ведущий автор исследования, имеющий степени доктора медицины и доктора философии, представляющий NEI при NIH. «Эти данные подтверждают целесообразность продолжения приема добавок AREDS2 людьми с поздней сухой ВМД».
Географическая атрофия и преимущества добавок
В ходе исследования были проанализированы сканы сетчатки участников как из испытаний AREDS (318 участников, 392 глаза), так и из AREDS2 (891 участник, 1210 глаз), у которых развилась сухая ВМД. Исследователи рассчитали расположение и скорость расширения зон географической атрофии в сетчатке, уделяя особое внимание их близости к центральной фовеальной области.
У пациентов с географической атрофией, расположенной на удалении от фовеа, добавки продемонстрировали значительную пользу, замедляя скорость расширения атрофии по направлению к центральной фовеальной области приблизительно на 55% в среднем за трехлетний период. Однако добавки принесли ограниченную пользу тем, у кого географическая атрофия уже поразила центральное зрение.
Понимание ВМД и подходы к лечению
ВМД прогрессирует через стадии, характеризующиеся образованием друз, а на поздних этапах — формированием географической атрофии или появлением проницаемых кровеносных сосудов в сетчатке. Географическая атрофия ведет к потере светочувствительных клеток, постепенно ухудшая центральное зрение.
Первоначальное исследование AREDS показало, что добавка, содержащая антиоксиданты (витамины C, E и бета-каротин), а также цинк и медь, может отсрочить переход от промежуточной к поздней стадии ВМД. Впоследствии AREDS2 модифицировал формулу, заменив бета-каротин на лютеин и зеаксантин, что повысило эффективность и снизило определенные риски, связанные с бета-каротином.
Исследование также осветило важный аспект, известный как «фовеальное щажение» (foveal sparing) при поздней сухой ВМД, когда центральная фовеальная область изначально остается незатронутой. Такое щажение позволяет пациентам сохранять острое центральное зрение до тех пор, пока географическая атрофия не вторгнется в эту критическую область.
Будущие направления и клинические испытания
«Острое центральное зрение крайне важно для повседневных задач, таких как чтение и вождение. Учитывая ограниченность терапевтических опций при поздней сухой ВМД, прием антиоксидантных добавок представляет собой простой подход, который может помочь замедлить потерю центрального зрения», — подчеркнул доктор Кинан. «В ближайшем будущем планируется провести специализированное клиническое испытание для валидации полученных результатов».
Исследование NIH подчеркивает потенциал антиоксидантных добавок в лечении поздней сухой ВМД, давая надежду на сохранение центрального зрения и улучшение качества жизни пострадавших пациентов. Дальнейшие исследования направлены на закрепление этих результатов и изучение дополнительных терапевтических стратегий для борьбы с этим изнурительным заболеванием.
Данная работа знаменует собой значительный шаг вперед в понимании и потенциальном лечении поздней сухой ВМД — состояния, поражающего миллионы людей по всему миру.