В июле 2024 года были обнародованы результаты исследования LENS (Lowering Events in Non-proliferative retinopathy in Scotland), которое продемонстрировало, что фенофибрат — препарат, традиционно используемый для снижения уровня холестерина, — достоверно снижает риск прогрессирования диабетической ретинопатии на 27%. Данные представлены на научных сессиях Американской диабетической ассоциации (American Diabetes Association Scientific Sessions) и опубликованы в журнале NEJM Evidence в статье под названием «Effect of Fenofibrate on Progression of Diabetic Retinopathy».
Диабетическая ретинопатия, возникающая вследствие повреждения сосудов сетчатки на фоне сахарного диабета, входит в число ведущих причин потери зрения в мире, причем в последние десятилетия наблюдается рост ее распространенности. Фенофибрат, применяемый в клинической практике более 30 лет для коррекции липидного профиля, привлек внимание офтальмологов после анализа подгрупп в исследованиях сердечно-сосудистых исходов.
В исследовании LENS, проведенном под руководством Oxford Population Health, сравнивалась эффективность фенофибрата и плацебо у 1151 взрослого пациента с сахарным диабетом 1 или 2 типа на территории Шотландии. Все участники на момент включения имели признаки ранней или умеренной диабетической ретинопатии и были набраны в рамках национальной программы скрининга диабетической ретинопатии.
Наблюдение в течение четырех лет показало, что у пациентов, получавших фенофибрат, вероятность потребности в специализированной помощи или лечении по поводу диабетической ретинопатии или макулопатии (прогрессирующего заболевания глаз, способного привести к потере зрения) была на 27% ниже по сравнению с группой плацебо. Дополнительно на фоне терапии фенофибратом отмечалось снижение риска развития макулярного отека и необходимости проведения лечения ретинопатии. Положительный эффект наблюдался как при диабете 1-го, так и 2-го типа, а также у пациентов с нормальной и нарушенной функцией почек.
Ведущий автор исследования, доктор Дэвид Прайсс (David Preiss), доцент Oxford Population Health, подчеркнул: «Диабетическая ретинопатия остается одной из основных причин нарушения зрения. Несмотря на важность поддержания оптимального уровня глюкозы в крови, достижение этой цели часто сопряжено с трудностями. Необходимы эффективные и доступные методы лечения, и фенофибрат выглядит многообещающим средством для замедления прогрессирования диабетической болезни глаз».
Участники исследования высоко оценили возможность внести вклад в науку. Мелвил Генри (Melville Henry) из Левена отметил, что участие не было сложным и приносило регулярную поддержку. Линда Гиллеспи (Linda Gillespie) из Кирколди добавила, что участие в исследовании стало для нее способом помочь будущим пациентам. Доктор Люси Чемберс (Lucy Chambers), руководитель отдела исследовательских коммуникаций организации Diabetes UK, назвала результаты LENS важным шагом к совершенствованию методов лечения диабетической ретинопатии, которые могут принести пользу многим людям в Великобритании.
Источник: David Preiss et al, Effect of Fenofibrate on Progression of Diabetic Retinopathy, NEJM Evidence (2024). DOI: 10.1056/EVIDoa2400179