Итальянские исследователи подтвердили пользу профилактического применения глазных капель с циклоспорином А 0,1% в катионной эмульсии для поддержания гомеостаза глазной поверхности и уменьшения воспаления.

Проблема послеоперационного дискомфорта


Дискомфорт глазной поверхности развивается у 20-35% пациентов после хирургии катаракты, особенно на фоне возрастной дисфункции. Сотрудники отделения офтальмологии фонда Campus Bio-Medico и Римского кампуса Bio-Medico под руководством Antonio Di Zazzo, MD, изучили эффективность предоперационной профилактики с помощью циклоспорина А 0,1% в катионной эмульсии.


Катионная эмульсия увеличивает ретенцию циклоспорина А на глазной поверхности, стабилизируя слезную пленку и подавляя воспаление.

Дизайн исследования и группы пациентов


В проспективном рандомизированном открытом неслепом клиническом исследовании на базе университетской клиники участвовали 100 пациентов с катарактой, которым выполнялась факоэмульсификация. Распределение по группам:



  • Группа А (моложе 65 лет): только хирургия катаракты.

  • Группа В (старше 75 лет): только хирургия катаракты.

  • Группа С (старше 75 лет): циклоспорин А 0,1% катионная эмульсия дважды в день за 30 дней до операции.

  • Группа D (старше 75 лет): катионная эмульсия (увлажняющие капли) дважды в день за 30 дней до операции.


Наблюдение продолжалось 90 дней после операции. Первичная конечная точка — послеоперационная недостаточность глазной поверхности, вторичная — влияние профилактики циклоспорином А на состояние глазной поверхности.

Основные результаты


У пациентов группы В (старше 75 лет, без профилактики) симптомы со стороны глазной поверхности были выражены сильнее, чем во всех остальных группах. Наименьшие признаки дискомфорта зафиксированы в группе А (моложе 65 лет, без профилактики).


В группе С (профилактика циклоспорином А) отмечено значительное улучшение ряда параметров по сравнению с группой В:



  • снижение конъюнктивальных симптомов (показатель Symptom Assessment in Dry Eye, P < 0.05);

  • меньшая выраженность конъюнктивальной гиперемии (P < 0.01);

  • улучшение функции мейбомиевых желез (P < 0.001);

  • увеличение времени разрыва слезной пленки (TBUT) (P < 0.001).


Через 90 дней в группе С также значительно снизились маркеры воспаления глазной поверхности: человеческий лейкоцитарный антиген-DR, межклеточная молекула адгезии 1 и интерлейкин 6 (P < 0.05), что указывает на уменьшение хронического воспаления.

Заключение


Хирургия катаракты индуцирует дисфункцию глазной поверхности, особенно у пациентов старше 75 лет, формируя персистирующее субклиническое воспаление (InflammAging). Предоперационная профилактика циклоспорином А 0,1% в катионной эмульсии ассоциировалась с:



  • улучшением гомеостаза глазной поверхности,

  • снижением послеоперационного воспаления,

  • повышением комфорта и уменьшением симптомов синдрома сухого глаза.


Полученные данные позволяют рассматривать профилактику циклоспорином А как ценный метод улучшения исходов после хирургии катаракты, в особенности у пожилых пациентов с высоким риском осложнений со стороны глазной поверхности.


Источник: Di Zazzo A, Spelta S, Micera A, et al. Prophylactic therapy for long-term ocular discomfort after cataract surgery. Cornea. 2025;44:443-449. doi: 10.1097/ICO.0000000000003561