Исследовательская группа из Великобритании идентифицировала несколько ключевых барьеров, препятствующих прохождению ежегодного офтальмологического скрининга пациентами с сахарным диабетом. К ним относятся проблемы психического здоровья, недостаток осведомлённости о диабетическом скрининге глаз (DES) и транспортные трудности. Исследование, проведённое под руководством Упаманью Лео Чанды, MBBS, из отделения неотложной помощи New Cross Hospital (Royal Wolverhampton Trust, Вулвергемптон, Англия), также оценило приверженность рекомендациям Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE).

Значение регулярного офтальмологического скрининга при диабете

Диабетическая ретинопатия является наиболее распространённым угрожающим зрению осложнением сахарного диабета, требующим регулярного мониторинга состояния глаз. NICE рекомендует пациентам в возрасте 12 лет и старше проходить ежегодный диабетический скрининг глаз для обеспечения раннего выявления и контроля данного заболевания.

Методы и результаты исследования

Исследовательская группа провела ретроспективный клинический аудит с участием около 9000 пациентов в условиях первичной медико-санитарной помощи. С использованием базы данных пациентов SystmOne были идентифицированы лица, пропустившие офтальмологические скрининги за предыдущие 15 и 36 месяцев. Пациенты из 36-месячной группы были классифицированы как не прошедшие скрининг.

Ключевые результаты

Показатели охвата DES в медицинском учреждении составили:
- 77,2% для когорты за 15 месяцев.
- 83,6% для когорты за 36 месяцев.
Оба показателя превысили целевой показатель NHS DES, составляющий 75%.

Опрос каждого третьего пациента, пропустившего скрининг за последние 15 месяцев, выявил основные причины неявки:
- Проблемы психического здоровья.
- Недостаток осведомлённости о DES.
- Транспортные трудности.

Эти данные были опубликованы в журнале Cureus.

Предлагаемые меры для улучшения показателей скрининга

Для преодоления выявленных барьеров исследователи предложили несколько таргетных вмешательств:
1. Телефонные напоминания для пациентов с психическими расстройствами.
2. Текстовые SMS-уведомления о предстоящих приёмах.
3. Онлайн-образовательные инструменты для повышения осведомлённости о диабетической ретинопатии и важности скринингов.

Устранение пробелов в психиатрической помощи и информированности

Проблемы психического здоровья и недостаток знаний о диабетической ретинопатии были определены как наиболее значимые факторы, влияющие на неявку на скрининг. Внедрение предложенных вмешательств, как ожидается, повысит посещаемость DES и улучшит раннее выявление диабетической ретинопатии.

Продолжение работы и будущие стратегии

Исследователи подчеркнули важность постоянных усилий по повышению осведомлённости и поддержке пациентов в регулярном прохождении скринингов. Они предложили провести в будущем повторные аудиты для оценки эффективности разработанных стратегий и дальнейшей оптимизации практики скрининга диабетической ретинопатии в первичном звене здравоохранения.

Заключение

Исследование высветило критическую необходимость устранения специфических барьеров на пути к офтальмологическому скринингу при диабете. Несмотря на то, что медицинское учреждение превысило национальные целевые показатели по охвату скринингом, таргетные вмешательства могли бы дополнительно повысить явку, обеспечивая более раннее выявление диабетической ретинопатии и улучшая клинические исходы. Как заявили Чанда и коллеги, «этот аудит демонстрирует важность устранения специфических барьеров для повышения охвата скринингом, потенциально увеличивая выявление ранней ретинопатии и улучшая результаты лечения пациентов».

Источник:
Chanda U, Madasu A, Bhardwaj A, et al. Barriers to yearly diabetic retinopathy screening attendance: a retrospective clinical audit. Cureus. 2024;16: e75474. doi:10.7759/cureus.75474