Исследовательская группа под руководством специалистов Университетского колледжа Лондона (UCL) разработала универсальные критерии для выявления неврита зрительного нерва — заболевания, приводящего к слепоте.
Неврит зрительного нерва представляет собой воспалительное поражение зрительного нерва, которое вызывает быстрое и тяжелое снижение зрения примерно у 6 человек на 100 000 населения. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, причем потеря зрения обычно развивается в течение нескольких часов или дней после начала процесса. В некоторых случаях неврит зрительного нерва обусловлен рассеянным склерозом (MS), однако его также могут вызывать и другие расстройства.
До настоящего времени не существовало единого мнения о том, как идентифицировать неврит зрительного нерва, что затрудняло своевременное лечение заболеваний, для которых он является первым симптомом. Разработанные диагностические критерии, как ожидается, снизят вероятность диагностических ошибок и помогут уточнить терапевтические подходы. Например, необходимость длительной медикаментозной терапии у пациента может различаться в зависимости от его подтипа неврита зрительного нерва.
Доктор Аксель Петцольд (Институт неврологии Королевской площади, UCL), руководивший исследованием совместно с профессором Гордоном Плантом (Национальная больница неврологии и нейрохирургии, UCLH) и доцентом Клэр Фрейзер (Институт спасения зрения, Сиднейский университет), пояснил, что работа направлена на интернационализацию и классификацию множества синдромов, которые могут проявляться как неврит зрительного нерва. Ученые выразили надежду, что предложенная классификация позволит выявить дополнительные иммунологические причины данного состояния и обеспечит единообразие в определении его подтипов, а также поможет достичь консенсуса по дизайну будущих клинических испытаний.
В работе приняли участие более 100 врачей из 60 стран, которые оценивали реальные клинические случаи. Это позволило создать диагностические критерии, определяющие такие клинические характеристики, как боль, нарушение зрения и фотопсии (вспышки света), указывающие на возможный неврит зрительного нерва. Дополнительные методы обследования, включая нейровизуализацию (головного мозга и орбиты), визуализацию сетчатки, а также анализ биомаркеров, могут быть использованы для подтверждения окончательного диагноза.
Причина и лечение неврита зрительного нерва различаются в зависимости от географического региона, доступности терапии и этнической принадлежности пациентов. Клинические исследования данного заболевания традиционно проводились в Европе, Северной Америке и Австралазии, поэтому в них преобладала именно эта популяция.
В исследовании, опубликованном в журнале The Lancet Neurology, ученые достигли 95% консенсуса экспертов с помощью метода Дельфи — процесса, предназначенного для выработки групповых решений путем нескольких раундов анонимного анкетирования. Это позволило им классифицировать связи между невритом зрительного нерва и другими антител-опосредованными заболеваниями, такими как оптиконевромиелит (болезнь Девика) или болезнь, ассоциированная с антителами к гликопротеину миелина олигодендроцитов (MOGAD), которые чаще встречаются у лиц африканского и азиатского происхождения.
Доктор Фрейзер отметила, что данная работа представляет собой важную международную коллаборацию, расширяющую понимание и классификацию всех типов неврита зрительного нерва в мире.
Ссылка на источник: Axel Petzold et al, Diagnosis and classification of optic neuritis, The Lancet Neurology (2022). DOI: 10.1016/S1474-4422(22)00200-9
