Системная красная волчанка (СКВ) представляет собой хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, поражающее различные органы и системы. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является ведущей причиной необратимой потери зрения у лиц старше 50 лет. Исследователи из Медицинской школы Университета Вирджинии (University of Virginia School of Medicine) установили, что эти два различных по своей природе заболевания имеют общий патогенетический механизм, связанный с развитием патологического воспаления.
В основе открытия лежит изучение роли инфламмасомы — компонента иммунной системы — под названием NLRC4-NLRP3. В норме инфламмасомы участвуют в защите организма от вирусов и бактерий. Однако при волчанке и атрофической (сухой) форме макулярной дегенерации NLRC4-NLRP3 способствует развитию повреждающего воспаления. При волчанке этот механизм усиливает гиперактивный иммунный ответ, приводящий к артралгиям, сыпи, лихорадке и другим симптомам. При макулярной дегенерации он вызывает деструкцию фоторецепторов сетчатки.
Доктор Джаякришна Амбати (Jayakrishna Ambati, MD) из отделения офтальмологии Университета Вирджинии и его коллеги выяснили, что активация инфламмасомы происходит под действием особого класса генетического материала — коротких ядерных РНК (SINE RNAs). Данный тип РНК составляет более 10% генома и активируется в ответ на клеточный стресс (инфекция, повреждение ДНК, старение). Уровень SINE РНК повышен как при макулярной дегенерации, так и при волчанке. Кроме того, ученые идентифицировали ранее неизвестный рецептор для SINE РНК — DDX17, поиски которого велись десятилетиями.
На основе полученных данных были разработаны фармакологические соединения под названием Kamuvudines, блокирующие работу двойной инфламмасомы. По заявлению исследователей, доклинические испытания Kamuvudines завершены, и начало клинических исследований ожидалось в 2023 году.
В зависимости от формы заболевания тактика ведения пациентов различается. Специфической терапии «сухой» формы ВМД не существует, однако исследования показали потенциальную пользу витаминных добавок, средиземноморской диеты, защиты от ультрафиолетового излучения и отказа от курения. «Влажная» (экссудативная) форма при раннем выявлении может поддаваться лечению интравитреальными инъекциями анти-VEGF препаратов.
