Скотомы, определяемые как слепые зоны или участки выпадения поля зрения, могут восприниматься пациентами как тёмные, чрезмерно светлые, размытые или мерцающие области. Подобные нарушения бывают как транзиторными, так и персистирующими. Наличие двух глаз часто компенсирует дефект, однако при закрытии здорового глаза скотома становится заметной.
Этиология скотом
Различные патологические состояния способны приводить к развитию скотом. Временные скотомы преимущественно обусловлены церебральными нарушениями, включая эпилептические приступы, мигрень или снижение мозгового кровотока.
Хронические, необратимые скотомы, как правило, возникают вследствие органической патологии головного мозга (новообразования, эпилепсия, мигрень, ишемия). Кроме того, повреждение зрительного нерва при глаукоме, рубцовые изменения сетчатки, рассеянный склероз и инсульт также могут провоцировать развитие скотом.
Прогрессирующее увеличение слепого пятна является признаком отслойки сетчатки — состояния, при котором слои сетчатки разделяются, вызывая потерю зрения. В подобных случаях требуется хирургическое вмешательство для предотвращения необратимой слепоты.
Определение скотомы
Скотома представляет собой слепое или размытое пятно в поле зрения. Её характер (временный или постоянный) зависит от этиологии. К сожалению, большинство случаев являются персистирующими и могут значительно снижать остроту зрения пациента.
Причины мерцательной скотомы без головной боли
Кортикальная депрессия, понимаемая как аномальная электрическая активность головного мозга, приводит к возникновению мерцательных скотом. Подобные электрофизиологические нарушения могут возникать на фоне артериальной гипертензии, воспалительных процессов или гормональных колебаний.
Наиболее распространённые патологии, ассоциированные с мерцательными скотомами: новообразования головного мозга, зрительная (офтальмическая) мигрень, эпилептические приступы, инсульт, глаукома, повреждения сетчатки, гипертоническая болезнь, стресс.
Купирование мерцательной скотомы
В большинстве случаев мерцательные скотомы не требуют специфической терапии. Слепое пятно обычно регрессирует самостоятельно в течение нескольких часов. Закрывание глаз, отдых и расслабление способствуют улучшению состояния. Безрецептурные анальгетики помогают облегчить лёгкую симптоматику.
Возможность излечения скотомы
Ответ на вопрос о курабельности зависит от того, является ли скотома временной или постоянной. Как указано ранее, временные скотомы, обычно вызванные мигренью, не нуждаются в лечении. Персистирующие (фиксированные) скотомы не поддаются коррекции очками или хирургическим вмешательством, однако терапия основного заболевания может предотвратить формирование новых слепых зон.
Длительность существования скотомы
Большинство скотом с временными причинами разрешаются самостоятельно в течение нескольких часов и не требуют лечения.
Причины внезапного появления слепого пятна
Чаще всего временные скотомы связаны с церебральными нарушениями, такими как мигрень, эпилептические приступы, новообразования.
Прогрессирующие и фиксированные скотомы могут быть обусловлены отслойкой сетчатки и требуют хирургического вмешательства до ухудшения состояния.
Влияние стресса на мерцательную скотому
Факторы образа жизни, в частности ежедневный стресс, способны провоцировать мерцательную скотому. Следовательно, многие люди могут иметь повышенный риск развития данного типа скотомы.
Диагностика скотомы офтальмологом
Глазные капли, используемые врачами для расширения зрачков, позволяют осмотреть сетчатку и зрительный нерв. Поскольку повреждение сетчатки, макулы и зрительного нерва может приводить к скотоме, специалист может проверить и диагностировать наличие данного нарушения.
Классификация скотом
Выделяют три основных типа скотом: мерцательные (сцинтиллирующие), центральные и парацентральные.
Мерцательные скотомы: В отличие от других типов, сопровождаются пульсирующими, мерцающими световыми эффектами в глазу.
Центральные скотомы: Как следует из названия, центральная скотома представляет собой слепое пятно непосредственно на линии взора, что существенно влияет на качество жизни. Она может вызывать трудности с различением цветов и деталей. Пациенты с центральной скотомой обычно испытывают проблемы при вождении автомобиля и чтении. Центральная скотома — это слепое пятно прямо по ходу взора. Данный тип вызывает дефекты поля зрения, делающие повседневные задачи сложными или невозможными. Слабое освещение может несколько улучшить центральное зрение, поскольку при низком уровне света зрачки расширяются.
Парацентральные скотомы: Парацентральная скотома вызывает потерю зрения в пределах 10 градусов от точки фиксации, то есть слепое пятно находится не прямо на линии взора. Этот тип приводит к выпадению периферического зрения или так называемому «туннельному зрению».
Поскольку каждый тип имеет различную этиологию, пациент может испытывать парацентральную скотому или сочетание нескольких видов.
