В ноябре 2024 года были опубликованы результаты ретроспективного когортного исследования, проведенного в Wilmer Eye Institute, которые показали: пациенты из социально-экономически неблагополучных районов чаще обращаются с тяжелой формой регматогенной отслойки сетчатки (РРОС). Неблагоприятные социальные детерминанты здоровья ограничивают доступ к своевременной медицинской помощи, что напрямую влияет на зрительные исходы.

Влияние социально-экономических факторов на тяжесть РРОС


В анализ были включены данные 700 взрослых пациентов (268 женщин и 432 мужчины) из 19 штатов, которым выполнялось хирургическое лечение РРОС в период с 2008 по 2018 год. Исследователи оценили связь между социальными детерминантами здоровья на уровне районов проживания и тяжестью РРОС, определяемой по остроте зрения и вовлечению фовеа на момент первичного обращения.


Ключевые оцениваемые параметры:



  • Острота зрения: лучше или хуже 20/40.

  • Состояние фовеа: вовлечение фовеа в процесс отслойки или его сохранность.

Социальные детерминанты здоровья на уровне районов и их влияние на тяжесть РРОС


Адреса пациентов были геокодированы и сопоставлены с районными показателями социальных детерминант здоровья, включая индекс территориальной депривации (Area Deprivation Index, ADI), среднедушевой доход, тип страховки, процент незастрахованных лиц и предпочтительный вид транспорта.


Результаты исследования показали:



  • Более высокие показатели ADI, низкий среднедушевой доход и большая зависимость от личного автомобиля как основного средства передвижения коррелировали с более высокой вероятностью тяжелой РРОС (острота зрения хуже 20/40 и вовлечение фовеа).

  • При увеличении среднедушевого дохода на каждые 1000 долларов США шансы на первичное обращение с низкой остротой зрения снижались.

Демографические факторы и факторы риска тяжелой РРОС


Определенные демографические характеристики также были ассоциированы с более тяжелым течением РРОС при первичном обращении:



  • Более пожилой возраст и принадлежность к неиспаноязычной чернокожей популяции.

  • Наличие государственной медицинской страховки или ее отсутствие.

Значение для клинической практики и здравоохранения


Авторы исследования подчеркнули, что полученные данные могут служить основой для разработки адресных политик и вмешательств, направленных на уязвимые районы. Меры, учитывающие социальные детерминанты здоровья, способствуют более ранней диагностике и лечению РРОС, что ведет к улучшению функциональных исходов, снижению частоты осложнений и уменьшению расходов на здравоохранение.


Источник: Ong SS, et al. JAMA Ophthalmol. 2024; doi:10.1001/jamaophthalmol.2024.2889.