В выпуске офтальмологического журнала за июль 2026 года опубликованы результаты исследования, посвященного оценке структурных изменений роговицы у пациентов с кератоконусом. В работе, выполненной на базе Пекинского офтальмологического центра, проанализированы данные продольного наблюдения за 120 пациентами (240 глаз) в возрасте от 18 до 45 лет с диагностированным кератоконусом различной степени тяжести. Наблюдение осуществлялось в период с 2020 по 2025 год.
В ходе исследования применялись методы кератотопографии, оптической когерентной томографии (ОКТ) переднего отрезка глаза и конфокальной микроскопии. Ключевые параметры, оцениваемые в динамике, включали максимальную кератометрию (Kmax), толщину роговицы в самой тонкой точке, глубину залегания кератоконуса, плотность кератоцитов и состояние суббазального нервного сплетения. Установлено, что у 78% глаз с начальными стадиями кератоконуса (I–II по классификации Amsler-Krumeich) за пятилетний период наблюдалось статистически значимое увеличение Kmax в среднем на 1,2 D в год. У пациентов с III–IV стадиями темп прогрессирования составил в среднем 0,8 D в год, однако у данной группы отмечалось более выраженное истончение роговицы – до 420 мкм и менее.
Особое внимание в работе уделено анализу микроструктурных изменений. С помощью конфокальной микроскопии зафиксировано снижение плотности кератоцитов в передней и средней строме на 15–20% по сравнению с контрольной группой здоровых добровольцев (p < 0,01). Выявлена отрицательная корреляция между плотностью кератоцитов и значением Kmax (r = -0,62). Отмечено также изменение архитектоники суббазального нервного сплетения: у 85% пациентов с прогрессирующим кератоконусом наблюдалось снижение плотности нервных волокон и их извитость. Авторы связывают эти изменения с хроническим воспалительным процессом и оксидативным стрессом, играющим роль в патогенезе заболевания.
В работе обсуждаются возможности прогнозирования прогрессирования кератоконуса на основе комбинации клинических и инструментальных данных. Предложена математическая модель риска, включающая исходные значения Kmax, толщину роговицы, возраст пациента и плотность кератоцитов. Чувствительность модели составила 89%, специфичность – 76%, что позволяет использовать её для принятия решения о тактике ведения пациентов, включая своевременное проведение кросс-линкинга роговичного коллагена. В заключении авторы подчеркивают необходимость дальнейших многоцентровых исследований для валидации полученных результатов и разработки индивидуализированных алгоритмов наблюдения за пациентами с кератоконусом.