Исследование, опубликованное в журнале JAMA Ophthalmology, подтвердило эффективность комбинации селективного интракамерального введения антибиотиков с 1% раствором повидон-йода для снижения частоты послеоперационного эндофтальмита при хирургии катаракты.
Группа исследователей под руководством доктора Джеро ван Роя (Jeroen van Rooij, MD) из Роттердамской офтальмологической больницы (Rotterdam Eye Hospital, Нидерланды) проанализировала данные за три временных периода: 1993–1999, 2000–2010 и 2016–2022 годы. За указанные интервалы было выполнено 27 114, 68 335 и 56 598 факоэмульсификаций катаракты соответственно. В работе сравнивалась частота эндофтальмита при различных протоколах профилактики:
- 1993–1999: применение 5% повидон-йода без антибиотиков;
- 2000–2010: переход на 1% повидон-йод без антибиотиков;
- 2016–2022: использование 1% повидон-йода с селективным интракамеральным введением антибиотиков (цефтазидим-ванкомицин) при разрыве задней капсулы хрусталика.
За соответствующие периоды зарегистрировано 36, 62 и 17 случаев эндофтальмита. Статистически значимой разницы в частоте эндофтальмита между протоколами с 5% и 1% повидон-йодом без антибиотиков выявлено не было (p = 0,07). В то же время внедрение селективных интракамеральных антибиотиков на фоне 1% повидон-йода привело к существенному снижению заболеваемости — до 0,000 (p < 0,001).
Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, показавшими совокупную частоту эндофтальмита 0,000 при применении интракамеральных антибиотиков против 0,0001 без них. Авторы заключили, что, несмотря на продолжающиеся дискуссии о рутинном применении антибиотикопрофилактики в современной хирургии катаракты, предоперационная антисептическая обработка операционного поля разведенным повидон-йодом вносит весомый вклад в обсуждение данной проблемы.
Результаты исследования были опубликованы в онлайн-версии JAMA Ophthalmology 20 июня 2024 года.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/article-abstract/2820065