10 апреля 2026 г. Офтальмологическое сообщество продолжает анализировать распространенное осложнение после экстракции катаракты. Задняя капсулярная помутнение (ЗКП), также известное как «вторичная катаракта», представляет собой помутнение задней капсулы хрусталика, развивающееся вследствие пролиферации, миграции и фиброзной метаплазии остаточных эпителиальных клеток хрусталика после хирургического вмешательства.
Ключевые факторы риска включают молодой возраст пациента, наличие предшествующих заболеваний (высокая миопия, пигментный ретинит, увеит), особенности хирургической техники (капсулорексис, качество удаления кортикальных масс, интраоперационное применение противовоспалительных препаратов) и тип интраокулярной линзы (ИОЛ). Гидрофобные акриловые ИОЛ ассоциированы с более низкой частотой развития ЗКП.
Основные симптомы: снижение остроты зрения, блики и ореолы вокруг источников света, прогрессирующее ухудшение четкости зрения, диплопия и снижение контрастной чувствительности. Диагностика включает комплексное офтальмологическое обследование с биомикроскопией задней капсулы с помощью щелевой лампы, визометрию, оптическую когерентную томографию (ОКТ). Дифференциальный диагноз проводят с кистозным макулярным отеком, отслойкой сетчатки и дислокацией ИОЛ.
Золотым стандартом лечения является Nd:YAG-лазерная капсулотомия — амбулаторная малотравматичная процедура продолжительностью менее 30 минут. В редких случаях (обширное помутнение или противопоказания к лазеру) применяют хирургическое удаление помутневшей капсулы или замену ИОЛ. Профилактика основана на тщательном удалении кортикальных масс, полировке задней капсулы, выборе оптимальной ИОЛ и возможном применении антимитотических препаратов или нестероидных противовоспалительных средств в периоперационном периоде.
Современные исследования включают использование фемтосекундных лазеров для повышения точности капсулотомии, разработку новых биосовместимых материалов ИОЛ, снижающих клеточную пролиферацию, и поиск фармакологических агентов, ингибирующих пролиферацию и метаплазию эпителиальных клеток хрусталика.
