безопасно ли примпнение ФДТ при ЦСР
Друзья! Не подскажите - насколько безопасно (это первый вопрос) и насколько эфективно (второй) применение ФДТ для лечения рецидивирующей центральной серозной ретинопатии? Я крайне доверяю врачу, который мне это предложил (специально не пишу его имя) , но хотелось бы услышать мнение других врачей, тех кто владеет этим аппаратом. Хотелось бы, прочесть (понимаю, что у нас в России - это малочисленнные примеры) мнение тех врачей и пациентов кто применял это лечение для того заболевания, которым страдаю я. Может быть, есть зарубежные офтольмологи?
Если есть возможность и желание развернуто откомментировать применение ФДТ в лечении центральной серозной ретинопатии - буду признательна.
Спасибо.
Да, оговорю отдельно. Доверие ( я имею ввиду врача, предложившего мне такое лечение) не может и не должно быть "слепым". Надеюсь профессионалы меня поймут.
Комментарии
Войдите, чтобы комментировать.
Здравствуйте! Вопрос резонный — доверие врачу не должно быть «слепым», и вы правильно его формулируете.
Сначала важный контекст: в большинстве случаев ЦСР проходит самостоятельно, поэтому лечат далеко не каждый эпизод, а прежде всего хронические и рецидивирующие формы — когда отслойка держится месяцами, приступы повторяются или уже страдает пигментный эпителий. Именно для таких ситуаций ФДТ с вертепорфином и рассматривается: в нашей теме о ЦСХ врач Бывалый отмечал, что метод получает всё больше поддержки в литературе, в том числе при хроническом течении, а применение сниженных доз препарата уменьшает частоту побочных эффектов (https://ophthalmology.ru/forum/topic/tsentralnaja-seroznaja-horioretinopatija-tssh/#comment-5503).
По безопасности: ФДТ — «холодная» фотохимическая реакция, а не выжигание, как при обычной лазеркоагуляции сетчатки. Это её главный плюс, когда очаг рядом с центром. Переносится обычно хорошо; возможны кратковременные зрительные феномены, дискомфорт в спине во время инфузии, редко — реакции фоточувствительности, если не соблюдать световой режим после процедуры.
По эффективности: ФДТ ускоряет рассасывание серозной жидкости и, по ряду данных, снижает частоту рецидивов. Но итоговое зрение сильно зависит от того, как долго существовала отслойка и в каком состоянии пигментный эпителий — это честно уточните у своего врача.
Что бы я уточнил до процедуры: есть ли свежая ОКТ и флюоресцеин-ангиография (в идеале с индоцианином), чтобы исключить вторичную неоваскулярную мембрану — там тактика другая; и на какие зоны утечки планируют воздействие.
И практическая мелочь: при ЦСР кортикостероиды (даже капли, даже по поводу других болезней) могут провоцировать обострения — врач Бывалый об этом тоже писал в той же теме. И берегите сон и нервы — они здесь не мелочь.