Измерение ВГД

Проще есть, только точность страдает. Хороший метод Вы используете.

Наиболее точными считаются те способы, которые при измерении оказывают наименьшее давление на глаз, а измерительный интервал при этом оказывается не меньшим или превосходит остальные способы измерения. По этим параметрам непревзойденной считается тонометрия по Гольдманну (3,06 Г и 90 мм рт. ст. соответственно).
Но Вам она может оказаться невыгодной двух точек зрения - сохранения результата (отпечатка она не оставляет) и необходимости содержать щелевую лампу в полном порядке, в поликлинике это бывает сложно.

http://www.eurotimesrussian.org/eurotimes/08julaug/Detectingglaucoma.pdf - по ранней диагностике глаукомы.
http://www.escrs.org/PUBLICATIONS/russianeurotimes/eurotimes/07sept/roleofcornea.pdf про роговицу - соотношение при глаукоме и метод Гольдмана.
<!-- m --><a class="postlink" href="http://eyenews.ru/pages.php?id=2062">http://eyenews.ru/pages.php?id=2062</a><!-- m --> Как пишет В.В.Волков в монографии “Глаукома при псевдонормальном давлении” (2001), “уже не исследование офтальмотонуса и даже не самая тщательная проверка поля зрения, а умелая оценка ДЗН становится главной задачей ранней диагностики заболевания”.
- это не руководство к действию, а руководство к пониманию (только бинокулярный осмотр асферикой - например +78Д)
<!-- m --><a class="postlink" href="http://www.ophthalmology.ru/forum/viewtopic.php?t=76&postdays=0&postorder=asc&start=15">http://www.ophthalmology.ru/forum/viewt ... c&start=15</a><!-- m --> – три страницы форума о понимании глаукомы…
Конечно, на данный момент самый достоверный метод: разумное отношение+изм. по Маклакову/Гольдману (смотря какой навык и отработанность имеется)
Один из новых обсуждаемых и современных методов - ORA: "Другим современным прибором является анализатор глазного ответа Ocular Response Analyzer (ORA). Этот прибор использует принцип динамической двунаправленной аппланации роговицы – «аппланация кнутри» и «аппланация кнаружи» – и учитывает вязко-эластиче-
ские свойства роговицы (рис. 9, стр.18 ) см. http://www.glaucomanews.ru/?id=2 - №8, только больно дороговат. так что - 5-10гр.грузики - дешево и не так сердито.

Благодарю всех за оперативные и исчерпывающие ответы.
Ещё несколько вопросов. У меня в кабинете есть аппарат для бесконтактного измерения ВГД пневматический - Reichert АТ 555. Так вот, надо ли закапывать анестетик перед измерением, заметил, что чересчур чувствительные особы своими рефлексами могут искажать значения ВГД (в сторону повышения). И ещё - полученное ВГД - истинное?

Оба вопроса - ответ "нет". Но это мое мнение.

измерял женщине с подозрением на глаукому правого глаза: прибором - 19/12, Маклаковым - 27/19. Какое же давление показывает прибор? И какое ВГД (измеренное прибором) считать уже повышенным (при измерении Маклаковым это 28 мм и выше)?

Измерение пневмотонометром - соответсвенно "пневмотонометрическое". Важна разница, колебания уровня, ассиметрия и т.д. - но метод скрининговый, есть ограничения и границы достоверности. Нарабатывается своя база оценок, потом идет сравнение "норма/не норма"(есть и конкретные показатели, но я не стал бы так им доверять). При изм.по Маклакову - верхняя граница считается 26мм.рт.ст. (или ошибаюсь?) - но не забывайте про варианты глауком с ПНД, вариантов ЗУГ без приступа (Т=N). Поэтому - глаукома это комплексное заболевание, обследование тоже комплексное.

Благодарю, и ещё вопрос!
В каком (каких) случаях организуется глаукомный кабинет? Какие должны быть предпосылки для его создания?
В одной поликлинике, где я работал, глаукомного кабинета не было, но был кабинет измерения ВГД (перед посещением окулиста необходимо было измерить ВГД, если первичный пациент). Там же измеряли и АД, и температуру тела (по показаниям). - Есть смысл организовывать такой? И в каких случаях можно?

Только если там будет измерять давление опытный тонометрист . У нас поручили и "обучили" участковых медсестер - план выполняем, но качество измерения... сами понимаете, на приеме все перепроверяем.

Пневмотонометр показывает истинное давление. А по Маклакову норма от 16 до 26.

пневмотонометр показывает пневмотонометрическое давление, истинное оно и есть истинное, его не измерить. Да и нет такой необходимости.

Тогда каковы нормы пневмотонометрического?

Я их вычислил эмпирически, путем многократных сравниваний. Пневмотонометр TOMEY. Если маклаковское ВГД в районе 17-22 примерно, то он выдает результат 11 - 14 примерно. В диапазоне от 24 до 30-38 цифры ВГД практически совпадают. Если - выше, не могу сказать, т.к. было мало исследований, редко бывает такое ВГД.