Желтый фильтр ИОЛ

До настоящего времени о желтых светофильтрах читал и слышал только положительное. Не зря в МНТК еще в 80-х выпустили желтую линзу «Спектр», а Алкон недавно акрисофт натуральый, фирма солидная и проводит исследования по безопасности не в пример нашим, чтобы получить разрешение FDA. В НИИ Гельмгольца был ряд работ, и помню, была кандидатская, о положительной роли желтых и оранжевых светофильтров для повышения контрастности при различной патологии. В Штатах рекомендуют желтые светофильтры для профилактики катаракты.
На Макуле не был, но было бы интересно узнать мотивацию, почему вредно? Думаю, что это только предположение, потому что доказать сложно. И вообще все это относительно, если вреден желтый значит вообще вреден солнечный свет. Хотя все течет ... серьезные аргументы, конечно могут и изменить это мнение.

Думаю, что это только предположение, потому что доказать сложно.
Не совсем...
Практически у каждой фирмы, выпускающей защитные средства (в том числе и очки), есть собственные иследования по этому поводу. другое дело, что в практике не всегда разделяют физиологическую часть проблемы (приведение спектральной чувствительности органа зрения к нормальной) и профилактическую - предотвращение поражения сетчатки коротковолновой областью ультрафиолетового излучения.
Первая часть проблемы достаточно демонстративна и известна давно - это цианопсия после экстракции катаракты. Желтое окрашивание тела ИОЛ (хотя это и не окрашивание, а присутствие адсорбента) способствует поглощению значительной части коротковолнового ("синего") света, устраняя избыточное ощущение синего.
Вторая часть проблемы выглядит более спорно - хотя бы потому, что большАя часть ультрафиолетового излучения поглощается роговицей. Эти данные известны со времен С.В. Кравкова и многократно подтверждались. Однако, если уже есть "желтый" фильтр, почему бы не наделить его еще одним свойством? Поэтом можно встретиться как с акцентированием несомненно полезного свойства, так и с выпячиванием до сих пор еще достаточно спорного утверждения.

Думаю, проблема "цианопсии" не сколько в изменении "окраски мира", сколько в "blue light hazard"

Да нет... Причины цианопсии подтверждены как аномалоскопией, так и спектроскопией изолированного хрусталика.

Eurotimes dec07 можно с сайта <!-- w --><a class="postlink" href="http://www.eurotimesrussian.org">www.eurotimesrussian.org</a><!-- w --> - регистрируйтесь FREE.
Исследователи пытаются определить преимущества и недостатки ИОЛ с оптикой блокирующей синюю часть спектра.
Шерил Гутман, Стокгольм
Согласно результатам проспективного,мультицентрового, cравнительного исследования, проведенного с целью
определения преимуществ и недостатков интраокуляных линз (ИОЛ) с оптикой, блокирующей синюю часть спектра, представленным доктором Ульрихом Мейстером, желтая окраска оптики не сопровождается зрительными нарушениями. «Данные исследования в настоящее время продолжаются. Нашей целью на данном этапе является определение того, насколько блокирование лучей синей части спектра, позволяет предотвратить развитие и прогрессирование возрастной макулярной дегенерации (ВМД)», отметил д-р Мейстер в своем докладе, прозвучавшем на XXV конгрессе ESCRS. В исследование по изучению ИОЛ с оптикой фильтрующей синюю часть
спектра вошли 50 пациентов, которым выполнили билатеральную экстракцию катаракты. В один глаз пациента имплантировали ИОЛ с желтой оптикой, во второй – линзу с бесцветной оптикой, снабженную стандартным УФ-фильтром. Исследователи имплантировали линзы изготовленные компанией HOYA, моделей AF-1UY с желтой оптикой и AF-1UV со стандартной оптикой. Дизайн обеих моделей за исключением окраски оптики был одинаков. Пациенты наблюдались в сроки 3, 6 и 12 месяцев после операции. Им выполняли исследование остроты зрения, контрастной чувствительности и цветового зрения. Из общего количества пациентов 39 наблюдались в течение года.
Результаты исследования показали, что рефракция пациентов в послеоперационном периоде была близка к эмметропии. Существенных различий между группами пациентов, которым
имплантировали ИОЛ моделей AF-1UY и AF-1UV по показателям средних значений сферического эквивалента рефракции (-
0,14 Д и 0,07 Д соответственно) и величины астигматизма (0,1 Д и -0,1 Д соответственно) не отмечали. В среднем диаметр зрачка, измеренный в фотопических, мезопических и скотопических условиях, в обеих группах был практически одинаков. Острота зрения без коррекции и с коррекцией в обеих группах была достаточно высокой, разница между группами - статистически недостоверной. Контрастную чувствительность (КЧ) изучали при помощи таблиц FACT и низкоконтрастных таблиц ETDRS. При использовании таблиц FACT не
зарегистрировано разницы в показателях КЧ при фотопических и мезопических условиях с или без засветов. Аналогично статистически достоверных отличий не было и при проверке КЧ при помощи таблиц ETDRS. «В настоящее время развернулась достаточно широкая дискуссия относительно влияния желтой окраски оптики ИОЛ на контрастную чувствительность. Некоторые офтальмологи считают, что окраска оптики позволяет повысить функциональные результаты, в то время как другие придерживаются прямо противоположной точки зрения. В нашем исследовании мы сравнивали результаты
полученные у конкретного индивидуума на парных глазах и не нашли
существенных отличий показателей пространственной КЧ на различных частотах и при различном освещении», подчеркнул д-р Мейстер, работающий в отделении офтальмологии госпиталя Бундескнапшафт, г. Зальцбах (Германия). Вопрос нарушения цветоощущения пациентов с «желтыми линзами» Цветоощущение пациентов изучали при помощи таблиц Фарнсворта-Манселла
(Farnsworth-Munsell) с использованием 100 тест-объектов. Анализ общего количества ошибочного определения цветов показал, что когда тестирование проводили в мезопических условиях
освещения, глаза в которые имплантировали ИОЛ с желтой оптикой,
давали существенно худшие результаты по различению синих тест-объектов на всех сроках наблюдения, по сравнению с глазами в которые имплантировали ИОЛ со стандартной оптикой. При
фотопических условиях освещения, также были статистически значимые отличия в пользу ИОЛ со стандартной оптикой, в
сроки 3 и 6 месяцев после операции, однако к 12 месяцам указанная разница нивелировалась.
«По нашему мнению тест Фарнсворта-Манселла с использованием 100 тест- объектов, является наиболее оптимальным для изучения влияния
окраски оптики ИОЛ на способность к различению цветов. Однако, не смотря на найденное различие между группами по показателю среднего количества ошибок, цветовое зрение у всех исследуемых
находилось в пределах нормальных значений. Пациенты не предъявляли жалоб на изменение цветоощущения, которое бы мешало выполнению их повседневных обязанностей», отметил д-р
Мейстер. Во второй части исследования, в которой изучали влияние ИОЛ с окрашенной оптикой на прогрессирование ВМД, была также
избрана методика билатеральной имплантации различных моделей ИОЛ. В данное исследование вошел 61 пациент с 3-й стадией ВМД по классификации AREDS. На всех глазах прогнозируемая острота зрения была не менее 0,5. Операция на парном глазу у конкретного пациента проводилась в сроки не более 6-ти недель после первой. Пациенты будут наблюдаться ежегодно в течение 5-ти лет. Им будут выполняться флюоресмцентная ангиография и оптическая когенрентная томография (ОКТ) сетчатки, наряду с определением степени помутнения задней капсулы по системе EPCO. Все полученные результаты будут изучаться в независимом исследовательском центре. «Мы уже закончили набор пациентов
для второй части исследования и надеемся, что по мере накопления
результатов, у нас появится возможность дать ответ на наиболее важный вопрос: обеспечивает ли ИОЛ с оптикой блокирующей синюю часть спектра, профилактику развития ВМД», заключил д-р Мейстер.
Д-р Ulrich Mester
<!-- e --><a href="mailto:chauck98@aol.com">chauck98@aol.com</a><!-- e -->

eurotimes июль07
К вопросу о целесообразности использования ИОЛ с оптикой, снабженной желтым светофильтром. В действительности ли синий свет наш враг?
Статью переносить уже не считаю нужным (большой текст), см. на сайте или оригинал. Много интересного.
Также были разработаны и внедрены в практику линцы с фотохромными свойствами в прямом смысле этого слова в очковой оптике - нет необходимости делать работы по двойной модели линзы (центр желтый. периферия вроде как на "мезопический зрачок" прозрачна). Но вопрос цены - дороговато, исп. в составе элементы Au. Вот можно будет похвастаться "golden eye".