Дисхроматопсия, или цветовая слепота, представляет собой дефицит восприятия и дифференцировки цветов. Данное нарушение преимущественно имеет наследственную природу, однако также может развиться вследствие утраты функции колбочковых фоторецепторов сетчатки, тяжёлых физических или химических повреждений глаза. Полного излечения врожденных форм дисхроматопсии на момент анализа (ноябрь 2022 г.) не существовало. Лица с цветовой слепотой адаптируются к состоянию в повседневной жизни, что позволяет им не испытывать значительных ограничений.

Особенности цветовосприятия при дисхроматопсии

Люди с цветовой слепотой воспринимают окружающий мир в своей цветовой гамме, однако полная монохромазия (черно-белое зрение) встречается только при тотальной цветовой слепоте. В остальных случаях пациенты видят сближенные цвета или располагают ограниченным цветовым каталогом (аналогично каталогу Pantone). Тип дисхроматопсии определяется тем, какой именно цвет пациент не различает.

Симптоматика цветовой слепоты

Как генетически обусловленное нарушение, дисхроматопсия чаще встречается у мужчин, поскольку женщины-носители (с нормальным цветовым зрением) передают ген, локализованный преимущественно на X-хромосоме, мужскому потомству. Симптомы включают:

  • Невозможность различать оттенки красного, желтого, оранжевого и зеленого
  • Снижение яркости и насыщенности восприятия, визуализация в более тусклых тонах
  • Трудности в различении нюансов (оттенков) цвета
  • Повышенная чувствительность к свету

Этиология дисхроматопсии

Основной причиной является наследственная предрасположенность. Кроме того, к развитию цветовой слепоты могут приводить химические и физические повреждения глаза, возрастные изменения, офтальмологические заболевания, патологии нервной системы, а также прием некоторых лекарственных препаратов с сильным системным действием.

Классификация типов дисхроматопсии

Сходство восприятия цветов при цветовой слепоте обусловлено природой цветового источника. Например, оранжевый цвет производен от желтого и красного, поэтому пациенты с дисхроматопсией могут не различать оранжевый и красный, но сохранять представление о желтой цветовой семье.

Полная цветовая слепота (монохромазия)

Редкая форма, при которой человек видит только белый и черный цвета без каких-либо хроматических оттенков. Частота встречаемости — примерно 1 случай на 33 000 человек.

Сине-желтая дисхроматопсия

Менее распространенный тип, при котором пациент не различает синий и зеленый, а также желтый и красный. Данное состояние также обозначается как тританомалия. Если человек не дифференцирует пурпурный и красный, розовый и желтый, синий и зеленый — это соответствует типу тританопии.

Красно-зеленая дисхроматопсия

Наиболее частый тип нарушений цветового зрения. Обычно трудности возникают при различении красного, коричневого, желтого, зеленого, а также синего и пурпурного цветов. Мужчины страдают красно-зеленой дисхроматопсией чаще женщин. Данный тип включает четыре подтипа:

  • Протанопия — полное отсутствие восприятия красного цвета (красный слепой).
  • Дейтеранопия — полное отсутствие восприятия зеленого цвета (зеленый слепой).
  • Протаномалия — сниженная яркость красного цвета при нормальном восприятии зеленого и синего.
  • Дейтераномалия — сниженная яркость зеленого цвета при нормальном восприятии красного и синего.

Диагностика дисхроматопсии

Показания к тестированию

При наличии семейного анамнеза наследственной цветовой слепоты рекомендуется пройти диагностическое тестирование. В детском возрасте нарушение часто выявляется на занятиях рисованием или при исследовании зрительных функций.

Методы тестирования

Существует 7 типов тестов для диагностики цветовой слепоты: четыре направлены на выявление красно-зеленых нарушений, два — на сине-желтые, и один оценивает полную монохромазию. Наиболее распространен метод цветовых таблиц (псевдоизохроматических пластин). Например, тест Ишихара (Ishihara) выявляет красно-зеленую дисхроматопсию. Аномалоскопия оценивает яркость цвета (световой баланс). Хью-тест (Hue test) определяет способность различать оттенки на упорядоченных цветовых блоках.

Коррекция и вспомогательные средства

Для наследственных форм дисхроматопсии этиотропного лечения не существует. Случаи, вызванные побочными эффектами лекарственных средств, могут корригироваться под контролем врача. Для облегчения дифференцировки оттенков и цветовых комбинаций используются специальные цветовые фильтры и офтальмологические линзы. В повседневной жизни применяются технологические устройства (в том числе мобильные приложения), помогающие распознавать цвета. Адаптация к сигналам светофора, цветам продуктов питания и другим бытовым объектам также облегчает жизнь пациентов.

Механизм действия очков для коррекции цветовой слепоты

Очки с цветокорректирующими линзами являются дополнительным средством облегчения цветовосприятия. Поскольку дисхроматопсия связана с утратой функции колбочек, что ведет к перекрытию спектральных длин волн и снижению цветоразличения, такие очки помогают фильтровать цвета, улучшая восприятие цветовых комбинаций, особенно красного и зеленого.