Исследователи из Исследовательского центра заболеваний глаз, госпиталя Farabi Eye Hospital и Тегеранского университета медицинских наук установили, что флуоксетин, широко применяемый антидепрессант, достоверно повышает остроту зрения (VA) у взрослых пациентов с амблиопией. Работа, выполненная под руководством доктора Араша Мирмохаммадсадеги, демонстрирует потенциал флуоксетина для улучшения клинических исходов у взрослых, что особенно актуально ввиду снижения нейропластичности в этой возрастной группе.

Дизайн исследования

Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование (IRCT20180316039110N1) проводилось в отделении страбизмологии госпиталя Farabi Eye Hospital в период с ноября 2017 г. по декабрь 2022 г. В исследование включали взрослых старше 18 лет с диагнозом анизометропической или страбисмической амблиопии.

Методология

Предварительный этап: все участники в течение четырех месяцев получали стандартную терапию — очковую коррекцию и окклюзию (пэтчинг).
Рандомизация: пациенты были распределены в одну из двух групп:
- Группа флуоксетина: прием 20 мг флуоксетина ежедневно в течение трех месяцев.
- Группа плацебо: прием плацебо в течение того же периода.
Пэтчинг: продолжался в обеих группах на протяжении всего периода лечения.
Измерения: остроту зрения оценивали с помощью логарифма минимального угла разрешения (logMAR), также анализировали зрительные вызванные потенциалы (VEP) до и после лечения.

Основные результаты

Улучшение остроты зрения

Группа флуоксетина:
- Среднее улучшение logMAR VA: 0,20 ± 0,24 (диапазон 0–0,8) (P < 0,001).
- Итоговая VA: 0,36 ± 0,21 logMAR.
Группа плацебо:
- Среднее улучшение logMAR VA: 0,08 ± 0,15 (диапазон 0–0,7) (P = 0,01).
- Итоговая VA: 0,43 ± 0,35 logMAR.
Улучшение VA в группе флуоксетина было значимо больше, чем в группе плацебо (P = 0,04).
Важно отметить, что достигнутое повышение остроты зрения сохранялось спустя 18 месяцев после прекращения терапии.

Зрительные вызванные потенциалы (VEP)

Латентность N135: значимо улучшилась в группе флуоксетина по сравнению с исходным уровнем (P = 0,03).
Амплитуда N75: значимых изменений не выявлено ни в одной из групп, однако межгрупповые различия были статистически значимы (P = 0,05).

Выводы

Авторы исследования заключили: «В нашей когорте лечение флуоксетином на фоне окклюзии привело к большему улучшению остроты зрения у взрослых с амблиопией по сравнению с плацебо». Полученные данные особенно значимы, поскольку терапия амблиопии у взрослых традиционно сопряжена с трудностями из-за сниженной нейропластичности. Результаты подтверждают потенциал перепрофилирования флуоксетина в качестве эффективного вспомогательного средства для лечения амблиопии у взрослых.

Источник:
Mirmohammadsadeghi A, Mousavi A, Akbari MR, et al. Fluoxetine as a possible treatment for adult amblyopia: results of a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. J AAPOS. 2024;28:104009