Согласно пресс-релизу Mass General Brigham (Бостон), повышенное внутричерепное давление оказывает негативное влияние на так называемую «систему очистки отходов» головного мозга, то есть глимфатическую систему.


Данная система помогает циркулировать жидкости в мозге и удалять отходы. Авторы нового исследования под руководством первого автора Марка А. Буффара, доктора медицины, недавно опубликованного в Журнале нейроофтальмологии, сообщили, что изменения в токе жидкости в мозге, видимые на магнитно-резонансной томографии (МРТ), могут помочь в диагностике идиопатической внутричерепной гипертензии (ИВГ). Доктор Буффар представляет отделение неврологии Mass General Brigham и отделение офтальмологии Massachusetts Eye and Ear (оба в Бостоне).


Эта работа была выполнена в сотрудничестве с исследователями из Beth Israel Deaconess Medical (Бостон).


ИВГ, которая чаще встречается у женщин с более высокой массой тела в возрасте от 15 до 45 лет, характеризуется высоким внутричерепным давлением и такими симптомами, как непрекращающиеся головные боли, нарушения зрения и шум в ушах. Поскольку повышенное давление воздействует на зрительный нерв, повреждение зрения может быть необратимым, если ИВГ не будет своевременно диагностирована и пролечена. Повышенное внутричерепное давление считается идиопатическим, когда не удается выявить его четкую причину.


«Предварительные работы позволяют предположить, что глимфатический транспорт является аномальным и динамичным при ИВГ, хотя его неполная характеристика на протяжении течения заболевания привела к дискуссиям о его патофизиологической значимости», — объяснили исследователи.


Они провели свое исследование, чтобы выяснить, варьируется ли глимфатический транспорт на разных стадиях ИВГ, коррелирует ли он с внутричерепным давлением и может ли быть измерен радиологически для помощи в диагностике.


МРТ-исследование


В своем исследовании ученые измерили изменения в токе жидкости в глимфатической системе и сгенерировали индексы глимфатического транспорта, используя анализ МРТ-сканирования головного мозга, называемый диффузионно-тензорной визуализацией вдоль периваскулярного пространства (DTI-ALPS). Цель состояла в том, чтобы увидеть, насколько легко жидкость может перемещаться в пространствах вокруг кровеносных сосудов головного мозга.


В исследование вошли здоровые добровольцы из контрольной группы и участники с ИВГ; пациенты были стратифицированы как нелеченные, леченные или излеченные от ИВГ. Пациенты с нелеченной ИВГ были подстратифицированы как «острые», если МРТ была проведена в течение первых 6 месяцев от начала заболевания, или «хронические», если МРТ была проведена через 6 месяцев и более после начала заболевания.


Что показал DTI-ALPS?


В исследование были включены 40 взрослых участников со всеми стадиями ИВГ.


Буффар и его коллеги сообщили: «Мы выявили положительную нелинейную корреляцию между ALPS-индексами и длительностью заболевания у пациентов с нелеченной ИВГ. ALPS-индексы различались между участниками с хронической, леченной и острой ИВГ в порядке убывания. Здоровые добровольцы из контрольной группы демонстрировали более низкие ALPS-индексы, чем участники с хронической ИВГ, и более высокие ALPS-индексы, чем участники с острой ИВГ. ALPS-индексы положительно коррелировали с показателями открывающего давления при люмбальной пункции у участников с хронической ИВГ. Кривые рабочих характеристик приемника продемонстрировали высокие значения площади под кривой при различении участников с нелеченной ИВГ и контрольной группы».


Комментируя полученные результаты, доктор Буффар сказал: «ИВГ становится все более распространенной, но ее трудно диагностировать, и она может привести к необратимой потере зрения. Эта комбинация делает необходимость в лучших диагностических инструментах особенно важной. Наше исследование указывает на неинвазивный тест, который может помочь нам диагностировать ИВГ более надежно и объективно».


Исследователи также отметили, что DTI-ALSP является более надежным методом, чем люмбальные пункции.


В исследовании сделан вывод: «Эти данные подтверждают гипотезу о том, что изменения глимфатического транспорта, вероятно, являются следствием, а не причиной ИВГ, что радиологические индексы глимфатического транспорта могут быть использованы в диагностических целях и что ALPS-индексы, измеряющие периваскулярную диффузионную способность, вероятно, являются физиологически валидным отражением глимфатического транспорта у людей».


Это исследование является частью Инициативы по исследованию и лечению ИВГ — новой программы, финансируемой за счет благотворительных средств и запущенной в Mass General Brigham, которая направлена на понимание ИВГ, улучшение диагностики и поиск новых вариантов лечения.


Источник:
Bouffard MA, Comeau DS, Avanaki MA et al. Perivascular diffusivity suggests dynamic and modifiable glymphatic transit in idiopathic intracranial hypertension. J Neuroophthalmol. 2026; опубликовано онлайн перед печатью DOI: 10.1097/WNO.0000000000002434