Согласно постерам, представленным на ежегодном конгрессе Американской академии офтальмологии AAO 2026, формула для расчета интраокулярных линз (ИОЛ) на основе бесконстантного лучевого трассирования продемонстрировала более низкую среднюю абсолютную ошибку по сравнению с восемью известными формулами, а первичная имплантация по технологии piggyback с Light Adjustable Lens (RxSight) позволила снизить остаточный астигматизм до 0,5 дптр и менее в каждом пролеченном глазу. Третий постер, сравнивающий шовную фиксацию по методу Yamane и с использованием Gore-Tex для вторичной имплантации ИОЛ, выявил сопоставимые зрительные функции, но различные профили осложнений.


Что нового в офтальмологии?


Ознакомьтесь с материалом «FDA highlights in ophthalmology: third quarter 2026»


Третий квартал 2026 года принес некоторые из наиболее ожидаемых регуляторных решений в офтальмологии за последние годы.


Читать полную статью


Современные формулы для расчета ИОЛ по-прежнему зависят от констант линзы и не дают хирургам предоперационного предупреждения о глазах, которые, вероятно, не достигнут целевых показателей, даже при нормальной аксиальной длине. Фиксированные ИОЛ не оставляют запаса для ошибки в коротких глазах, при кератоконусе или после рефракционных вмешательств, а глаза без капсулярной поддержки добавляют решение о фиксации при ограниченных прямых сравнительных данных.


Точность формулы Noguchi FS для ИОЛ в сравнении с Kane, Barrett и EVO


Сантаро Ногути, доктор медицины, доктор философии, из клиники ASUCA Eye Clinic в Сендае (Япония), сравнил свою формулу Noguchi FS с семью современными формулами на калькуляторе ESCRS при константах по умолчанию, а также с SRK/T, на 486 глазах 486 пациентов. Все глаза получили монофокальную или торическую ИОЛ SY60WF от одного хирурга в период с апреля 2022 года по апрель 2026 года, с биометрией на IOLMaster 700 (Carl Zeiss Meditec) и рефракцией через 3 месяца.


Средняя абсолютная ошибка для Noguchi FS составила 0,280 дптр против 0,297 дптр для Kane, 0,300 дптр для EVO 2.0, 0,313 дптр для Barrett Universal II и 0,332 дптр для SRK/T; разница была значимой по сравнению со всеми восемью компараторами после поправки Холма. Доля глаз в пределах ±0,50 дптр составила 84,2% против 82,9% для Kane и 79,8% для Barrett, что было значимо только по сравнению с Barrett, Cooke K6, Pearl-DGS и SRK/T. В 38 коротких глазах наименьшая ошибка была у Kane — 0,310 дптр против 0,318 дптр (незначимо).


Формула также присваивает предоперационный класс тревоги из 5 уровней. По всем девяти формулам средняя абсолютная ошибка составила 0,343 дптр в 160 глазах более высокого риска против 0,296 дптр в 326 глазах более низкого риска (разница 0,047 дптр; 95% ДИ, 0,004–0,090), и разрыв увеличивался среди 283 глаз с нормальной аксиальной длиной и кератометрией (0,407 против 0,296 дптр; P = ,002).


Ключевые выводы для офтальмологов



  • Бесконстантная формула Noguchi FS имела среднюю абсолютную ошибку 0,280 дптр на 486 глазах, что значительно ниже, чем у восьми сравниваемых формул.

  • Первичная имплантация по технологии piggyback с Light Adjustable Lens снизила остаточный цилиндр до 0,5 дптр или менее во всех 29 глазах после регулировки.

  • Фиксация по методу Yamane сопровождалась большим числом гемофтальмов и нестабильности ИОЛ, тогда как эндофтальмит и экспозиция швов возникали только при использовании Gore-Tex.


Результаты piggyback с Light Adjustable Lens и сравнение шовной фиксации Yamane и Gore-Tex


Джон Доун, доктор медицины, из Discover Vision в Ливуде (штат Канзас), сообщил о ретроспективной серии из 29 глаз 17 пациентов с рефракционными крайностями, включая предшествующие LASIK, PRK, радиальную кератотомию или кератопластику, кератоконус после кросслинкинга и стафилому. Каждый глаз получил первичную ИОЛ в капсульном мешке плюс Light Adjustable Lens в мешке или сулькусе. Средний манифестный цилиндр снизился с 3,1 дптр до операции до 1,1 дптр перед световой регулировкой и 0,1 дптр после (эффект регулировки, −0,96 дптр; 95% ДИ, −1,29 до −0,62; P < ,001).


Среди 18 глаз с целевой установкой на даль средняя абсолютная ошибка сферического эквивалента снизилась с 1,39 дптр до 0,33 дптр с регулировкой (P < ,001), и 88,9% достигли целевого значения в пределах 1,0 дптр. Все 12 бинокулярных пациентов достигли своего лучшего потенциального бинокулярного некорригированного зрения вдаль.


Каранвир Гилл, доктор медицины, из Университета Британской Колумбии, и коллеги сравнили 245 фиксаций по методу Yamane и 139 четырехточечных фиксаций с использованием Gore-Tex, выполненных тремя хирургами с 2019 по 2024 год. Итоговая острота зрения по logMAR не различалась (0,79 против 0,66; P = ,14), но в глазах с фиксацией Yamane было больше гемофтальмов (12,2% против 3,6%; P = ,005) и дислокаций или подвывихов ИОЛ (7,8% против 0,7%; P = ,003). Эндофтальмит и экспозиция швов встречались в 3,6% глаз с Gore-Tex и ни в одном глазу с Yamane (оба P = ,003).


«Хирургическое решение должно быть индивидуализировано с учетом истории пациента, опыта хирурга и профиля риска», — написали Гилл и коллеги.


Сравнение фиксации было ретроспективным, техника тесно коррелировала с отдельными хирургами, а глаза с фиксацией Yamane чаще имели предшествующую витрэктомию (32,7% против 22,3%; P = ,032), что ограничивает причинно-следственные выводы. Доун раскрыл информацию о владении акциями и консультировании в RxSight, а Ногути разработал формулу, которую, по его словам, можно свободно использовать, и она не запатентована.


Литература



  1. Noguchi S, Noguchi A. External validation of a novel IOL formula and preoperative risk classification for predicting refractive accuracy. Presented at: 2026 American Academy of Ophthalmology Annual Meeting; October 9-12, 2026; New Orleans, LA. Poster PO015.

  2. Doane J. Primary piggyback implantation of an adjustable IOL for management of refractive extremes in cataract surgery. Presented at: 2026 American Academy of Ophthalmology Annual Meeting; October 9-12, 2026; New Orleans, LA. Poster PO017.

  3. Gill K, Alashhab Z, Khaira A, Levasseur S, Kim DTT, Gizicki R. Comparison of Yamane vs Gore-Tex scleral fixation for secondary IOL implantation. Presented at: 2026 American Academy of Ophthalmology Annual Meeting; October 9-12, 2026; New Orleans, LA. Poster PO029.