Обструктивное апноэ сна повышает риск развития неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации

Исследователи из Центра исследований глаза Австралии (Center for Eye Research Australia, CERA) установили потенциальную связь между обструктивным апноэ сна (ОАС) и неоваскулярной (влажной) формой возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Результаты работы, опубликованные в журнале Clinical and Experimental Ophthalmology, указывают на то, что снижение уровня кислорода в крови в ночное время — характерный признак ОАС — может рассматриваться как модифицируемый фактор риска поздних стадий ВМД.

Дизайн исследования

Работа выполнена студенткой магистратуры Мельбурнского университета Аттикой Чаудхари (Attiqa Chaudhary) совместно с отделом исследований макулы CERA под руководством профессора Робин Гаймер (Robyn Guymer AM). В анализ данных вовлекался эксперт по нарушениям сна профессор Мэттью Ноттон (Matthew Naughton) из Университета Монаша.

В исследование включили 225 участников старше 50 лет с разными стадиями ВМД. На протяжении трех ночей уровень кислорода измеряли с помощью домашнего пульсоксиметра на пальце для оценки тяжести ОАС.

Результаты

У участников с ОАС средней и тяжелой степени, характеризующимся более низкими ночными показателями кислорода, риск развития неоваскулярной ВМД оказался выше по сравнению с лицами без апноэ сна.

Доктор Карла Эбботт (Carla Abbott), со-руководитель исследования, отметила значимость этих данных для клинической практики. «Как и ВМД, апноэ сна поражает преимущественно людей старше 50 лет, и многие не подозревают о наличии у них этого состояния», — пояснила она. Доктор Эбботт добавила, что скрининг на апноэ сна у пациентов с высоким риском ВМД может быть полезным, поскольку терапия ОАС потенциально способна снизить риск прогрессирования до влажной формы заболевания.

Механизм ночной гипоксии

Ночная гипоксия (падение уровня кислорода во время сна) является частым следствием ОАС. Это состояние возникает при сужении или блокировке дыхательных путей, что ограничивает поступление кислорода.

Доктор Эбботт пояснила, что сетчатка высокоактивна в ночное время и требует значительного количества энергии для восстановления после дневного воздействия света. Эта высокая метаболическая потребность может делать сетчатку особенно чувствительной даже к небольшому снижению уровня кислорода.

Терапия апноэ сна и профилактика ВМД

Многие пациенты с ОАС используют CPAP-аппараты (Continuous Positive Airway Pressure), которые поддерживают открытое дыхательное горло и улучшают поступление кислорода во время сна. По словам доктора Эбботт, нелеченное ОАС может представлять долгосрочный риск, способствуя плохому качеству сна и хронической ночной гипоксии, что потенциально повышает вероятность развития неоваскулярной ВМД. Наряду с уже установленными факторами риска — курением, диетой, возрастом и генетикой — данное исследование предполагает, что ОАС также может играть определенную роль.

Перспективы

Команда CERA планирует провести более масштабные исследования для дальнейшего изучения связи между апноэ сна и ВМД. Если связь подтвердится, будущие работы будут направлены на выяснение того, может ли терапия ОАС помочь замедлить или предотвратить прогрессирование ВМД. Данная работа является частью исследования Synergy High Risk AMD Study, целью которого является выявление причин ВМД и поиск новых способов сохранения зрения.

Источник: Attiqa Chaudhary et al, Nocturnal hypoxia and age related macular degeneration, Clinical & Experimental Ophthalmology (2024). DOI: 10.1111/ceo.14428