Авторы нового исследования подчеркнули очевидные визуальные преимущества, которые пациенты с низким зрением получают во время реабилитации. Однако они указали на «существенные пробелы» в исследованиях: «ограниченные доказательства долгосрочных результатов, непоследовательная оценка психосоциальных воздействий и недостаточная представленность разнообразных групп населения», — отмечает первый автор, доктор медицинских наук Кингсли Экемири (Kingsley Ekemiri, OD) из кафедры оптометрии и наук о зрении Государственного университета Абиа (Утуру, Нигерия) и кафедры оптометрии и наук о зрении Университета Вест-Индии Сент-Огастин (Сент-Огастин, Тринидад и Тобаго).
Зрительная реабилитация включает обучение пациентов использованию адаптивных технологий, таких как увеличители или программы чтения с экрана, а также невизуальным техникам для облегчения выполнения повседневных задач. Реабилитация зрения также может включать обучение ориентации и мобильности, которое помогает людям безопасно ориентироваться в окружающей среде. Консультационные услуги, часто являющиеся частью программ реабилитации, фокусируются на эмоциональных проблемах, связанных с потерей зрения, и выработке стратегий преодоления. Лица, взаимодействующие с пациентами, то есть семья, друзья и лица, осуществляющие уход, часто привлекаются к программам реабилитации для получения знаний и навыков поддержки пациентов.
Хотя низкое зрение может кардинально изменить способность пациентов заниматься повседневной деятельностью и препятствует социальному взаимодействию, последствия могут быть еще более масштабными, по словам доктора Экемири и его коллег. «Помимо непосредственных проблем, низкое зрение может иметь серьезные долгосрочные последствия. Исследования показывают сильную корреляцию между нарушением зрения и когнитивным снижением, включая риск развития деменции. Снижение качества жизни является еще одним критическим фактором для людей с низким зрением, поскольку чувства разочарования, изоляции и зависимости могут значительно влиять на психическое здоровье и эмоциональное благополучие», — пояснили они.
Исследователи провели обзор литературы в PubMed, Scopus, PsycINFO и Google Scholar, чтобы определить текущие результаты реабилитационных услуг, выявить пробелы в существующих исследованиях и выделить возможности для дальнейших исследований.
Они объяснили, что процесс отбора проводился независимо всеми рецензентами в два этапа: скрининг названий и рефератов и оценка полных текстов. После каждого этапа скрининга рецензенты сравнивали свой выбор и разрешали разногласия путем обсуждения.
Что показали результаты поиска литературы по низкому зрению
Исследователи выявили 13 исследований, соответствующих критериям включения, большинство из которых были рандомизированными контролируемыми испытаниями, проведенными в США и Великобритании.
«Во всех включенных исследованиях вмешательства по реабилитации низкого зрения, особенно программы визуального тренинга, программы на основе увеличения и мультидисциплинарные подходы, были связаны со значительными улучшениями зрительных функций, повседневной активности и качества жизни, связанного со зрением», — сообщили они.
Авторы прокомментировали недостатки исследований: «Данные рандомизированных испытаний и проспективных исследований показывают, что значительная часть взрослых с низким зрением достигает клинически значимых функциональных улучшений, когда реабилитация проводится под руководством терапевта и с достаточной интенсивностью. Однако доказательная база остается ограниченной из-за коротких периодов наблюдения, неоднородных показателей исходов, непоследовательной оценки психосоциальных факторов и недостаточной представленности различных групп населения. Вмешательства, основанные на самоконтроле, показали минимальную пользу, что подтверждает необходимость профессионально направленных подходов».
Они определили необходимость стандартизированных оценок, исследований большей продолжительности, долгосрочных исследований и более инклюзивных дизайнов исследований. «Укрепление методологической согласованности и учет психосоциальных и контекстуальных факторов будут иметь важное значение для улучшения доступности, справедливости и эффективности реабилитации при низком зрении», — заявили они.
