Исследование: анализ внутреннего плексиформного слоя с помощью коммерческого ОКТ
В конце 2025 года группа исследователей, включая Марию Эмфиецоглу, доктора медицины, и Виктора С.М.К. Корреа, доктора медицины, опубликовала статью под названием «Субстраты внутреннего плексиформного слоя различимы с помощью коммерческого ОКТ и подвержены влиянию старения» в журнале Ophthalmology Sciences. Работа показала, что анализ внутреннего плексиформного слоя (ВПС) и его подслоев с помощью коммерческого ОКТ является выполнимым и воспроизводимым, а микростурктура ВПС изменяется с возрастом.
Эмфиецоглу, научный сотрудник по офтальмологии в Массачусетской глазной и ушной больнице, и Корреа, ординатор-офтальмолог в Университете Миссури-Канзас-Сити, обсудили свою работу с изданием Ophthalmology Times. Эта работа особенно своевременна в контексте Всемирного дня борьбы с глаукомой.
Хотя традиционный мониторинг глаукомы в основном фокусируется на толщине слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) и слоя ганглиозных клеток, появляется все больше доказательств того, что синаптические и дендритные изменения могут предшествовать явной потере нейронов. ВПС — богатая синапсами область, где сходятся соединения биполярных, амакриновых и ганглиозных клеток, — представляет собой потенциальное окно для выявления более ранней микростурктурной дисфункции. Это исследование подчеркивает более нюансированный способ оценки здоровья внутренней сетчатки и потенциально ставит вопрос о том, может ли расширенный анализ ВПС улучшить раннее выявление, стратификацию риска и продольный мониторинг прогрессирования заболевания.
Результаты исследования
В своем поперечном исследовании Эмфиецоглу, Корреа и коллеги оценили, можно ли надежно стратифицировать ВПС с помощью коммерчески доступного спектрального ОКТ и изменяется ли его микростурктура с возрастом. ВПС — это богатый синапсами слой сетчатки, критически важный для интеграции зрительного сигнала, который в гистологии традиционно описывается как состоящий из 5 страт. Хотя в предыдущих работах визуализировали подслои ВПС с помощью экспериментальных систем визуализации, данное исследование стремилось определить, можно ли различить подобные детали с помощью широко доступной коммерческой платформы ОКТ в сочетании с полуавтоматическим анализом изображений.
Исследователи проанализировали данные 92 здоровых участников, которым была выполнена улучшенная высокочеткая макулярная ОКТ. С помощью анализа на основе ImageJ и Python они оценили профили интенсивности сигнала в стандартизированной назальной макулярной области (1000–2500 мкм от центра фовеолы). ВПС последовательно демонстрировал многослойный паттерн, состоящий из 3 гиперрефлективных и 2 гипорефлективных полос, расположенных попеременно. Количественные показатели включали интенсивность сигнала отдельных полос, контраст между соседними подслоями, относительные расстояния между полосами, процент сегментов ВПС с идентифицируемой стратификацией и среднеквадратичную ошибку (MSE) как меру вариативности контраста.
Старение было связано с несколькими отчетливыми структурными изменениями. Наиболее заметным было значительное увеличение интенсивности сигнала в пределах гипорефлективных полос — особенно во внешней гипорефлективной полосе, в то время как интенсивность гиперрефлективных полос оставалась относительно стабильной. Этот сдвиг приводил к общему снижению контраста между соседними подслоями, создавая более плоский профиль интенсивности у пожилых людей. Важно, что относительные расстояния между полосами ВПС не менялись существенно с возрастом, что говорит о том, что слоистая организация остается пространственно сохранной, несмотря на изменения отражательной способности.
У участников старшего возраста также наблюдался меньший процент сегментов ВПС с четко идентифицируемой 5-слойной стратификацией и сниженная вариативность контраста в пределах слоя, что отражалось в более низких значениях MSE. Параллельно со старением коррелировало истончение внутренней сетчатки, включая значительное уменьшение толщины ВПС, а также истончение слоя нервных волокон и комплекса ганглиозных клеток, причем наиболее сильная ассоциация наблюдалась для самого ВПС.
С точки зрения надежности, анализ показал высокую повторяемость в пределах одного глаза и между глазами для большинства ключевых параметров, особенно для показателей контраста и MSE, что подтверждает воспроизводимость стратификации ВПС с использованием данного подхода.
Основной вывод
В целом, исследование демонстрирует, что подслои ВПС различимы с помощью коммерческой технологии ОКТ, и что старение связано не только с истончением ВПС, но и с измеримым снижением контраста подслоев и четкости стратификации. Эти данные позволяют предположить, что помимо одной лишь толщины, более комплексный микроструктурный анализ ВПС может служить потенциальным биомаркером ранней синаптической дисфункции и нейродегенеративных процессов, затрагивающих сетчатку.
ССЫЛКА
- Correa VSMC, Emfietzoglou M, Sakuno G, et al. Inner Plexiform Layer Substrata Are Discernible with Commercial OCT and Affected by Aging. Ophthalmology Sci. 2025;5(5):100815. doi:10.1016/j.xops.2025.100815
