Выбор между компьютерной томографией (КТ) и магнитно-резонансной томографией (МРТ) при тиреоидной офтальмопатии (ТОП) зависит от клинического вопроса, и клиницистам следует всегда самостоятельно просматривать изображения, по словам Лизы М. Коэн (Liza M. Cohen), доктора медицины, орбитального и окулопластического хирурга, доцента кафедры офтальмологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго, штат Иллинойс. На ежегодном собрании Американской академии офтальмологии (AAO) 2026 года в Новом Орлеане, штат Луизиана, Коэн побеседовала с Ophthalmology Times о своём докладе «Тиреоидная офтальмопатия: практические аспекты визуализации». Доклад является частью обучающего курса «Визуализация орбиты: практические рекомендации для принятия клинических решений».
📋Что нового в офтальмологии?
Ознакомьтесь с материалом «FDA highlights in ophthalmology: third quarter 2026»
Третий квартал 2026 года принёс некоторые из наиболее ожидаемых регуляторных решений, которые офтальмология видела за последние годы.
Читать полную статью
Как клиницистам выбирать между КТ и МРТ при ТОП?
Коэн отметила, что разумно проводить визуализацию большинству, если не всем, пациентам с ТОП при первичном обращении, особенно когда диагноз неясен или имеются атипичные признаки. КТ быстрее МРТ и должна выполняться без контраста, чтобы избежать риска усугубления активного заболевания при введении йодсодержащего контраста. КТ также полезна для пациентов со значительным экзофтальмом, которым может потребоваться костная орбитальная декомпрессия, поскольку она лучше визуализирует костную анатомию. МРТ предпочтительна, когда рассматривается другой диагноз, например опухоль или иное воспаление орбиты, поскольку она лучше визуализирует мягкие ткани. При дистиреоидной оптической нейропатии Коэн часто выполняет оба исследования, так как таким пациентам часто требуется декомпрессия, а МРТ помогает оценить воспаление зрительного нерва.
Ключевая ошибка, которой следует избегать, — полагаться исключительно на заключение рентгенолога. «Всегда, всегда, всегда просматривайте изображения сами, особенно если есть тонкие находки, которые наши рентгенологи могут не заметить», — сказала она.
Как меняется ландшафт лечения ТОП?
Таргетные антагонисты рецептора инсулиноподобного фактора роста 1, включая тепротумумаб-трбв (Tepezza; Amgen) и велигротуг-ввзе (Lumvoa; Viridian Therapeutics), помогли пациентам избежать хирургического вмешательства или высокодозных системных кортикостероидов либо нуждаться в меньшем объёме операции, отметила Коэн. В разработке находятся дополнительные подкожные и пероральные таргетные препараты. Дополнительные варианты сделали консультирование «немного более сложным», сказала она, но многие пациенты испытывают облегчение от того, что кортикостероиды или хирургия больше не являются их единственным выбором. В перспективе Коэн ожидает, что искусственный интеллект будет играть всё большую роль в скрининге визуализации орбиты и определении того, являются ли сканы нормальными или патологическими. Он также может помочь в постановке диагноза.
Для получения дополнительной информации о мероприятии посетите раздел Ophthalmology Times, посвящённый AAO 2026.
