Американский колледж врачей (ACP) опубликовал программный документ, в котором утверждается, что обозначение врачей как "провайдеров" (provider) несет этические последствия, выходящие за рамки семантики, и в конечном итоге способствует размыванию профессиональной идентичности, доверия и отношений между врачом и пациентом.


В документе ACP рассматривает эту проблему в контексте десятилетних опасений по поводу коммерциализации медицины. Опираясь на более ранние предупреждения таких лидеров, как Арнольд Релман и Эдмунд Пеллегрино, авторы описывают, как корпоратизация, трудоустройство врачей и рыночные структуры здравоохранения способствовали "депрофессионализации" — нарушению способности врачей практиковать в соответствии с этическими и профессиональными стандартами. Широкое использование термина "провайдер", как утверждается в документе, отражает и усиливает этот сдвиг.


В документе отмечается, что исторически слово "provider" вошло в здравоохранение через законодательство Medicare и Medicaid, принятое в 1960-х годах, где оно использовалось для описания организаций, предоставляющих услуги, подлежащие возмещению. Со временем этот термин распространился на врачей, а также других клиницистов, несмотря на его корни в коммерческом языке поставок. ACP противопоставляет этому происхождение таких слов, как пациент, врач, медицина и сострадание, которые подчеркивают уязвимость, долг, знания и заботу об отношениях, а не транзакцию.


В документе излагаются несколько этических проблем, связанных с этим термином:


Во-первых, отмечается, что "провайдер" стирает различия в подготовке, опыте и ответственности между разными клиницистами, что потенциально может запутать пациентов, когда они имеют дело с постоянно усложняющимися медицинскими командами.


Во-вторых, утверждается, что этот термин неверно характеризует природу самой медицинской помощи. В отличие от коммерческих услуг, отношения между пациентом и врачом основаны на этических обязанностях, включая благодеяние, непричинение вреда, уважение к автономии и справедливость. Врачи обязаны ставить интересы пациентов выше своих собственных, даже когда это противоречит финансовым или институциональным давлениям.


В-третьих, в документе далее утверждается, что язык формирует профессиональную идентичность и поведение, и обозначение врачей как провайдеров рискует переосмыслить медицину как транзакционную услугу, а не как моральную и основанную на отношениях практику. Такая формулировка может подорвать подотчетность, альтруизм и общественное доверие, которые являются основой медицины как уважаемой профессии.


В итоге ACP рекомендует отказаться от термина "провайдер" применительно к врачам. Вместо этого группа отмечает, что врачей следует называть врачами, а для описания более широких медицинских команд следует использовать такие термины, как "клиницисты" или "работники здравоохранения". Организация приходит к выводу, что сохранение этической медицинской практики требует языка, отражающего гуманистические обязательства медицины: приоритет отношений, профессионального суждения и ориентированной на пациента помощи перед коммерческой абстракцией.